Норматив потребления холодной воды на 1 человека 2020: По нормативам горячей и холодной воды в многоквартирном доме ГЖИ НСО разъясняет

Содержание

Нормативы потребления коммунальных услуг


06.05.2019

Постановление № 16-н/1 от 06.05.2019 «О внесении изменений в постановление Департамента энергетики и тарифов Ивановской области от 29.12.2018 № 244-н/1»

29.12.2018

Постановление № 244-н/1 от 29.12.2018 «Об утверждении нормативов расхода тепловой энергии на подогрев холодной воды для предоставления коммунальной услуги по горячему водоснабжению на территории Ивановской области»

28.09.2018

Постановление № 222-н/1 от 28.09.2018 «О способе осуществления потребителями оплаты коммунальной услуги по отоплению на территории муниципальных образований Ивановской области»

08.06.2018

Постановление от 08.06.2018 № 204-н/1 «О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 № 586-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению на территории Ивановской области»»

31.05.2017
Постановление от 31.

05.2017 № 144-н/3

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 № 586-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению на территории Ивановской области».

Прикрепленные файлы:


31.05.2017
Постановление от 31.05.2017 № 144-н/2

Об утверждении нормативов потребления электрической энергии в целях содержания общего имущества в  многоквартирном доме на территории Ивановской области.

Прикрепленные файлы:


31.05.2017
Постановление от 31.05.2017 № 144-н/1

Об утверждении нормативов потребления холодной воды, горячей воды, отведения сточных вод в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме на территории Ивановской области.

Прикрепленные файлы:

20. 02.2017
Постановление от 20.02.2017 № 133-н/1

Об утверждении нормативов накопления твердых коммунальных отходов на территории Ивановской области.

Прикрепленные файлы:


19.01.2017
Постановление от 13.01.2017 № 129-н/1

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 24.10.2013 № 567-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальной услуги по отоплению помещений в многоквартирных домах и жилых домов для потребителей Сосневского сельского поселения Заволжского муниципального района».

Прикрепленные файлы:


13.01.2017
Постановление от 13.01.2017 № 129-н/2

О внесении изменений в постановление Департамента энергетики и тарифов Ивановской области от 11.12.2015 № 55-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальной услуги по отоплению в многоквартирных и жилых домах на территории с.

Октябрьский Наволокского городского поселения Кинешемского муниципального района».

Прикрепленные файлы:

01.07.2016
Постановление от 01.07.2016 № 87-н/1

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 № 586-н/1 и признании утратившим силу постановления РСТ Ивановской области от 13.09.2013 № 496.

Прикрепленные файлы:


02.06.2016
Постановление от 06.05.2016 № 80-н/1

О внесении изменений в постановление Региональной службы по тарифам Ивановской области от 16.12.2013 №586-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению при отсутствии приборов учета на территории Ивановской области»

Прикрепленные файлы:


30.03.2016
Постановление от 30. 03.2016 №76-н/1

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 № 586-н/1

Прикрепленные файлы:

16.12.2015
Постановление от 11.12.2015 № 55-н/1

Об утверждении нормативов потребления коммунальной услуги по отоплению в многоквартирных и жилых домах на территории с.Октябрьский Наволокского городского поселения Кинешемского муниципального района

Прикрепленные файлы:


24.11.2015
Постановление от 23.11.2015 № 50-н/1

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 N 586-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению при отсутствии приборов учета на территории Ивановской области»

Прикрепленные файлы:


12. 10.2015
Постановление от 31.08.2015 № 39-н/1

О внесении изменений в постановление РСТ Ивановской области от 16.12.2013 № 586-н/1

Прикрепленные файлы:

28.08.2015
Постановление от 28.08.2015 №38-н/1

О признании утратившим силу постановления Департамента энергетики и тарифов Ивановской области от 20.03.2015 № 8-н/1

Прикрепленные файлы:


22.07.2015
Постановление от 17.07.2015 № 31-н/1

О внесении изменений в постановление Региональной службы по тарифам Ивановской области от 16.12.2013 №586-н/1 и о признании утратившим силу постановления Департамента энергетики и тарифов Ивановской области от 20.02.2015 № 5-н/1

Прикрепленные файлы:


30.06.2015
Постановление от 30.06.2015 № 29-н/1

О внесении изменений в постановление Региональной службы по тарифам Ивановской области от 16. 12.2013 №586-н/1 «Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению при отсутствии приборов учета на территории Ивановской области»

Прикрепленные файлы:

09.04.2015
Постановление от 20.03.2015 № 8-н/1

О применении повышающих коэффициентов к нормативам потребления коммунальных услуг по электроснабжению

Прикрепленные файлы:


09.04.2015
Постановление от 20.02.2015 № 5-н/1

О применении повышающих коэффициентов к нормативам потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению

Прикрепленные файлы:


09.04.2015
Постановление от 16 декабря 2013 г. № 586-н/1

Об утверждении нормативов потребления коммунальных услуг по холодному и горячему водоснабжению, водоотведению при отсутствии приборов учета на территории Ивановской области

Прикрепленные файлы:

Нормативы потребления коммунальных услуг населением города Смоленска в 2020 году

Многоквартирные и жилые дома
1. С централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением
1.1 оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650 — 1700 мм с душем 4,48 3,92
1.2 оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1500 — 1650 мм с душем
1.3 оборудованные унитазами, раковинами, мойками, сидячими ваннами длиной 1200 мм с душем 4,32 3,77
1.4 оборудованные унитазами, раковинами, мойками, душем 4,32 3,01
1.5 оборудованные унитазами, раковинами, мойками 2,80 1,19
1.6 оборудованные унитазами, раковинами, мойками 3,26
2. С централизованным холодным водоснабжением, водоотведением
2. 1 оборудованные унитазами, раковинами 3,10
2.2 с водонагревателями (на твердом топливе), оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами без душа 5,23
2.3 с водонагревателями (газовыми или электрическими), оборудованные унитазами, раковинами, мойками, ваннами длиной 1650-1750 мм с душем 6,60
3. С централизованным холодным водоснабжением, без водоотведения, оборудованные раковинами 1,89
4. С водопользованием из уличных водоразборных колонок
1,22
Дома, использующиеся в качестве общежитий с централизованным холодным и горячим водоснабжением, водоотведением
1. оборудованные раковинами, мойками, унитазами, ваннами длиной 1650 – 1700 мм с душем в каждой комнате или блоке 4,48 3,92
2. оборудованные раковинами, мойками, унитазами, с душем в каждом блоке 2,34 1,80
3. оборудованные раковинами, мойками, унитазами, с душем на этаже 2,19 1,49
4. оборудованные раковинами, мойками, унитазами 1,58 0,73

Нормативы потребления при отсутствии приборов учёта

Нормативы потребления коммунальной услуги по электроснабжению при отсутствии приборов учёта в жилых помещениях

№ п/п Условия применения Норматив потребления, кВт*ч на одного человека в месяц
Количество человек,проживающих в квартире
1 чел. 2 чел. 3 чел. 4 чел. 5 чел. и более
1. Электроснабжение в жилых помещениях в многоквартирных домах и жилых домах, не оборудованных электроплитами и электроводонагревателями, в зависимости от количества комнат и проживающих в квартире:
1.1 1 комната 97 60 47 38 33
1.2 2 комнаты 117 72 56 46 40
1.3 3 комнаты 125 78 60 49 43
1.4 4 комнаты и более 142 88 68 55 48
2. Электроснабжение в жилых помещениях в многоквартирных домах и жилых домах,не оборудованных электроплитами, оборудованных электроводонагревателями, в зависимости от количества комнат и проживающих в квартире
2.1 1 комната 254 217 203 194 190
2.2 2 комнаты 273 229 212 202 196
2.3 3 комнаты 282 234 217 205 199
2.4 4 комнаты и более 298 245 225 221 205
3. Электроснабжение в жилых помещениях в многоквартирных домах, оборудованных электроплитами и не оборудованных электроводонагревателями, в зависимости от количества комнат и проживающих в квартире:
3. 1 1 комната 147 91 71 57 50
3.2 2 комнаты 174 108 83 68 59
3.3 3 комнаты 190 118 91 74 65
3.4 4 комнаты и более 202 125 97 79 69
4. Электроснабжение в жилых помещениях в многоквартирных домах, оборудованных электроплитами и электроводоногревателями, в зависимости от количества комнат и проживающих в квартире:
4.1 1 комната 304 248 227 214 207
4. 2 2 комнаты 330 264 240 224 216
4.3 3 комнаты 346 274 248 231 221
4.4 4 комнаты и более 358 282 253 235 225

Нормативы потребления коммунальной услуги по электроснабжению при отсутствии приборов учёта на общедомовые нужды
Категория многоквартирных домов Норматив потребления, кВт*ч в месяц на 1 кв.м общей площади помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме
Многоквартирные дома, не оборудованные лифтами и электроотопительными и электронагревательными установками для целей горячего водоснабжения 0,6
Многоквартирные дома, оборудованные лифтами и не оборудованные электроотопительными и электронагревательными установками для целей горячего водоснабжения 1,3
Многоквартирные дома, не оборудованные лифтами и оборудованные электроотопительными и (или) электронагревательными установками для целей горячего водоснабжения, в отопительный период 3,0
Многоквартирные дома, не оборудованные лифтами и оборудованные электроотопительными и (или) электронагревательными установками для целей горячего водоснабжения, вне отопительного периода 0,4

Нормативы потребления коммунальной услуги по электроснабжению при отсутствии приборов учёта при использовании земельного участка и надворных построек
Направление использования Норматив потребления, кВт*ч на одну голову животного в месяц
корова коза или овца свинья
для освещения в целях содержания сельскохозяйственных животных 0,8 0,2 0,8
ля приготовления пищи и подогрева воды для сельскохозяйственных животных 6,8 0,4 6,3

Физическим лицам — нормативы потребления электроэнергии

Нормативы потребления коммунальных услуг по электроснабжению на территории Кемеровской области (кВтч/месяц на человека)

Нормативы потребления электрической энергии в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме, утвержденные с 01. 06.2017

*Нормативы потребления электрической энергии в целях содержания общего имущества в многоквартирном доме определены расчетным способом. При установлении нормативов площадь помещений, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме, в том числе межквартирные лестничные площадки, лестницы, лифты, лифтовые и иные шахты, коридоры, технические этажи, чердаки, подвалы, в которых имеются инженерные коммуникации, иное обслуживающее более одного помещение в данном доме оборудование (технические подвалы).

Категория жилых помещений Норматив потребления
количество человек, проживающих в помещении
1 ч. 2 ч. 3 ч. 4 ч. 5 ч.
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, не оборудованные в установленном порядке стационарными электроплитами для приготовления пищи и электроотопительными установками 100 80 80 70 64
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, оборудованные в установленном порядке стационарными электроплитами для приготовления пищи, но не оборудованные электроотопительными установками 130 100 100 87,5 80
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, не оборудованные стационарными электроплитами, но оборудованные в установленном порядке электроотопительными установками 1839 1139 877 711 619
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, не оборудованные стационарными электроплитами, но оборудованные в установленном порядке электроотопительными установками, вне отопительного периода 100 80 80 70 64
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, оборудованные в установленном порядке стационарными электроплитами и электроотопительными установками, в отопительный период 1869 1159 897 729 635
Многоквартирные дома, жилые дома, общежития квартирного типа, оборудованные в установленном порядке стационарными электроплитами и электроотопительными установками, вне отопительного периода 130 100 100 87,5 80

Сколько воды вам нужно

monkeybusinessimages/ iStock /Getty Images Plus

Когда дело доходит до того, сколько воды нужно выпивать в день, большинство людей повторяют правило 8 x 8. Но действительно ли вам нужно выпивать восемь стаканов по 8 унций или 64 унции воды каждый день?

Вода необходима для жизни

Около 60% вашего тела состоит из воды. Он играет важную роль в поддержании нормальной работы всех систем организма. Сохранение достаточного количества жидкости может помочь снизить риск образования камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и запоров.

Вы теряете воду в течение дня при нормальных процессах в организме, таких как выделение мочи, дефекация и потоотделение. Очень активные люди могут терять больше воды через пот, так как тело пытается охладиться. То же самое верно на больших высотах и ​​при экстремальных температурах. Кроме того, такие болезни, как лихорадка и диарея, способствуют дополнительной потере воды.

Риски обезвоживания и гипергидратации

 Если вы теряете больше воды, чем потребляете, ваше тело может обезвоживаться.Обезвоживание может нанести вред вашему телу, вызывая головные боли, головокружение или проблемы с пищеварением. Легкое обезвоживание может повлиять на ваше настроение, память или способность обрабатывать информацию. Эти симптомы часто исчезают, как только ваше тело регидратируется. Медицинская помощь часто требуется при тяжелом обезвоживании, поскольку оно может привести к более серьезным проблемам, таким как спутанность сознания, почечная недостаточность, проблемы с сердцем и, возможно, смерть.

Также возможна гипергидратация. Хотя это не так распространено, спортсмены и люди с определенными заболеваниями могут подвергаться более высокому риску гипергидратации.Симптомы тяжелой гипергидратации часто похожи на симптомы обезвоживания и также могут потребовать медицинской помощи. Например, могут возникнуть спутанность сознания и судороги. Людям, участвующим в длительных физических нагрузках, таких как марафоны, часто необходимо возмещать потери воды и натрия. В этих случаях обычно соблюдается график гидратации, и могут быть рекомендованы напитки, такие как спортивные напитки.

Потребность в жидкости варьируется

Многие факторы влияют на то, сколько воды вам нужно, в том числе ваш возраст, пол, уровень активности и общее состояние здоровья.Женщинам требуется больше воды во время беременности и кормления грудью. Люди с определенными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность или почечная недостаточность, также имеют разные потребности в жидкости. То же самое верно для людей с серьезными инфекциями или диареей.

Адекватные уровни потребления воды были определены в целом для здоровых людей в зависимости от возраста и пола.

Общее количество воды для женщин составляет около 11,5 чашек в день, а для мужчин — около 15,5 чашек.Эти оценки, однако, включают жидкости, потребляемые как из продуктов питания, так и из напитков, включая воду. Обычно вы получаете около 20% необходимой воды из пищи, которую едите. Принимая это во внимание, женщинам нужно около девяти чашек жидкости в день, а мужчинам — около 12,5 чашек, чтобы восполнить количество потерянной воды.

Проверка цвета

Быстрый и простой способ проверить, достаточно ли вы получаете воды в целом, — это взглянуть на цвет мочи. Если вы потребляете достаточно, цвет мочи будет бледно-желтым.Если он темно-желтого или янтарного цвета, возможно, вам придется увеличить количество потребляемой пищи.

Источники воды

Важно восполнить эти потери воды, чтобы оставаться в добром здравии. Вы можете сделать это, наслаждаясь разнообразными напитками, а также употребляя в пищу продукты с высоким содержанием воды, такие как фрукты и овощи. Что касается напитков, сосредоточьтесь на несладких напитках, таких как вода, чтобы ограничить калории от добавленных сахаров.

Способы увеличения количества воды
  • Слушайте свое тело : Если вы хотите пить, пейте воду.Это особенно важно, если вы ведете активный образ жизни или живете в очень жарком климате.
  • Выберите воду : Вместо газированных или энергетических напитков выпейте высокий стакан воды.
  • Пейте воду в течение дня : Пейте воду во время еды, а также между приемами пищи.
  • Носите с собой многоразовую бутылку для воды : Держите воду под рукой, чтобы она всегда была под рукой, когда вы захотите выпить.
  • Добавьте усилитель вкуса : Для разнообразия выжмите в воду немного свежевыжатого сока лимона или лайма, бросьте пару ломтиков огурца или добавьте несколько листьев свежего базилика.
Продукты с высоким содержанием воды

Варианты с содержанием воды 90-100%, в том числе:

  • Напитки, такие как вода, газированная вода и обезжиренное молоко.
  • Фрукты, особенно дыня, клубника и арбуз.
  • Овощи, такие как салат, капуста, сельдерей, шпинат и вареная тыква.

Варианты с содержанием воды 70-89%, включая:

  • Фрукты, включая бананы, виноград, апельсины, груши и ананасы.
  • Овощи, такие как морковь, вареная брокколи и авокадо.
  • Молочные продукты, такие как йогурт, творог и сыр рикотта.
Нужна помощь в определении ваших потребностей в жидкости?

Зарегистрированный врач-диетолог (RDN) может помочь вам оценить потребность в жидкости. Попросите у своего поставщика медицинских услуг направление в RDN. Или воспользуйтесь инструментом Академии «Найти эксперта по питанию», чтобы найти RDN в вашем районе.

Количественный анализ холодной воды для потребления людьми в больницах Испании

Оценка воды, используемой для потребления людьми в больницах, необходима для определения возможной экономии и установления критериев для улучшения разработки новых моделей потребления воды. В настоящей работе сообщается о холодной воде для потребления человеком (CWHC) в больницах Испании и определяется возможная экономия. В период 2005–2012 гг. было проанализировано 80 схем экологического управления и аудита (EMAS) из 20 больниц. По результатам сделан вывод о том, что среднегодовой расход CWHC составляет 1,59 м 3 2 (со стандартным отклонением 0,48 м 3 2 ), 195,85 м 3 /кровать (стандартное отклонение м 3 /койка), или 53,69 м 3 /рабочий (стандартное отклонение 16.64 м 3 /рабочий). Результаты демонстрируют возможность экономии 5 600 000 м 3 воды в год. При стоимости воды примерно 1,22 /м 3 годовая экономия оценивается в 6 832 000 . Кроме того, можно было бы сэкономить 2 912  МВтч энергии и избежать выброса 22 400 ежегодных тонн CO 2 в атмосферу.

1. Введение

Больница представляет собой здание третичного сектора, в котором из-за характера его использования требуется большое количество человеческих ресурсов. Цели, поставленные Европейским советом в марте 2007 г., первоначально заключались в снижении общего потребления энергии на 20 % (на основе потребления в 2005 г.) и сокращении выбросов парниковых газов на 20 % до уровня ниже уровня выбросов, зарегистрированного в 1990 г. Эти цели были направлены на сокращение использование ресурсов [1].

Хотя количество воды, имеющейся на Земле сегодня, достаточно для покрытия потребностей населения, постоянное ненадлежащее и чрезмерное использование может привести к нехватке ресурсов в течение нескольких лет.Для выхода из этой ситуации решающее значение имеет изменение текущих норм потребления. Это будет сосредоточено на (i) сохранении воды и улучшении управления водными ресурсами, (ii) поощрении большего уважения и чувствительности к использованию воды и (iii) более сбалансированном распределении и акценте на ее экологической и социальной ценности. [2].

В Испании годовое водопотребление в городах составляет 5 000 000 000  м 3 , что составляет 20% от общего водопотребления страны. Среднее ежедневное потребление составляет 171 литр на человека по цене от 0.91 /м 3 и 1,69 /м 3 в зависимости от региона [3].

На уровне Европейского союза Водная рамочная директива устанавливает цели, которые должны быть достигнуты всеми государствами-членами, но количество воды рассматривается относительно меньше, чем качество воды, и достижение целей часто требует сотрудничества, поскольку вода является общим ресурсом, который требует целостного и комплексный подход [4].

Тихоокеанский институт исследований в области развития, окружающей среды и безопасности подчеркивает важность больниц в строительном секторе, поскольку в большинстве процедур используется большое количество воды [5].Области, где потребление воды в больнице является высоким, следующие: палаты пациентов 20%, горячее водоснабжение (ГВС) 15%, прачечные 15%, обслуживание зеленых зон 10%, лечебные бассейны 9%, кухни 8%, уборка 5 %, холодильные башни 5 %, стерилизация 5 %, отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха (ОВиК) 4 % и прочие 4 % [6].

Типичные коэффициенты использования в европейских больницах указывают на среднегодовое потребление от 182,5 до 365  м 3 на койку [7]. Однако эти показатели сильно колеблются в зависимости от изучаемых мест, типа заведения, даты постройки, количества пользователей, количества рабочих и возможных зеленых зон, которые оно может иметь.В США этот расход колеблется от 109,5 до 552,61 м 3 /койка [8–10], в Великобритании от 193,45 до 415,37 м 3 /койку [11], а в Германии, как сообщается в некоторых исследованиях, он составляет в диапазоне 109,5–223,02 м 3 /л [12], достигая максимума 247,84 м 3 /л [13]. Канадские исследования показывают еще более высокие отношения между 328,5 и 657  м 3 /кровать [14]. Другие примеры этих цифр взяты из Мексиканского института водных технологий, который сообщает о годовом потреблении воды как 292  м 3 на койку [15], в то время как Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) указывает 164. 25 м 3 /стол [16].

Для оценки потребления горячей воды был проведен ряд исследований. Эти исследования показывают, что среднегодовой показатель на одну больничную койку колеблется от 29,2 м 3 /койка до 47,45 м 3 /койка в Европе [17] и от 36,5 до 54,75 м 3 /койка в США [18]. В Греции этот показатель колеблется от 32,85 до 43,8 м 3 /койка [19, 20]. Bujak [21] подсчитал, что среднегодовое потребление горячей воды в больнице составляет от 40.52 и 60,05 м 3 /кровать. На рис. 1 представлены значения среднегодовых коэффициентов расхода ХВС и ГВС на одну больничную койку.


Несмотря на то, что некоторые исследования, связанные с управлением водопотреблением в Испании, были проведены [22], методы экономии воды еще не изучались в систематической форме, хотя ожидания в отношении экономии воды высоки. Эта информация основана на исследованиях 903 больниц, которые действовали в 2013 году, и распространяется на 163 585 коек. Однако потенциальное энергосбережение в больницах изучалось в другом месте [23].

Небольшое количество исследований, проведенных до сих пор, было проведено только на небольшом количестве выборочных зданий и, следовательно, не имеет большой статистической значимости. Целью настоящей работы является анализ и оценка потребления CWHC в больницах Испании в зависимости от различных переменных, а также оценка возможностей экономии.

2. Методология

Для получения ценных данных с высокой статистической значимостью результатов было проведено аналитическое исследование в период с 2005 по 2012 год в 20 испанских больницах, построенных в период с 1980 по 2005 год.

Данные были собраны и проанализированы в соответствии с положениями EMAS [24], добровольного инструмента экологического менеджмента, который признает те организации, которые не только создали систему экологического менеджмента [25], но и достигли соглашения о постоянном улучшении, которое подтверждается независимыми аудитами [26, 27]. EMAS — это инструмент управления, разработанный для компаний и других организаций для оценки, информирования и улучшения их экологических достижений. В больницах было проанализировано 80 выписок EMAS [28].

В период с 2005 по 2012 год было исследовано потребление ХВУЗ в 20 больницах. В таблице 1 приведен список конкретных исследуемых больниц. Понижающий коэффициент для потребления CWHC применялся в случае больниц с садовыми участками (понижающий коэффициент 10%) или прачечных (понижающий коэффициент 15%) [29, 30].


Больница Management площадь (M 2 ) Количество работников Количество кроватей CWHC (M 3 / год) Провинция

Больница Asepeyo де Мадридские Private 22000 389 200 31536 Madrid
HM Университарио де Мадрид Частный 7717 257 110 10074 Madrid
HM Уньверситет Montepríncipe Private 19521 503 197 40147 Madrid
HM Уньверситет Torrelodones Private 10808 291 136 12 928 Мадрид 9018 5
HM Уньверситет Sanchinarro Private 33989 520 190 24692 Madrid
Больница Клинико San Carlos Общественный 175000 5811 996 271270 Мадрид
Больница Хуан Рамон Хименес Общественный 126241 2685 725 215232 Уэльва
Больница Коста-дель-Соль Общественный 24408 1271 366 71690 Малага
HAR-де-Бенальмадена Общественный 7077 300 48 8184 Малага
Больница Virgen-де-лас-Ньевес Общественный 42734 4977 1075 266 767 Гранада
Больница Victoria Eugenia Частный 7330 372 39 9889 Севилья
Больница генерала де Валенсия Общественный 18209 2184 550 145773 Valencia
Фундасьон Больница Калахорра Общественный 6683 382 91 36195 Ла-Риоха
Больница Galdakao-Usansolo Общественный 72000 +1599 383 131730 Vizcaya
Больница Zumarraga Общественный 14125 470 130 23801 Guipúzcoa
Больница Asepeyo Сант Кугат Частный 15000 350 120 23194 Barcelona
Больница Фигерас Частный 18186 643 168 36857 Херона
Больница Манакор Общественный 28333 1076 226 62330 острова
Больница Palamós Частный 21151 643 136 30455 Херона
Больница Perpetuo Сокорро Частный 10409 237 195 12 568 Лас-Пальмас

Данные о количестве коек и численности работников, проанализированные EMAS, были получены из годовых данных, опубликованных EMAS [3] Министерством здравоохранения]. В обоих случаях цифры были получены путем расчета среднего значения по отношению к диапазону лет. Для расчета площади больницы учитывалась только застроенная площадь помещений (м 2 ).

В настоящем исследовании были проведены два разных анализа. Во-первых, был проведен анализ трех показателей водопотребления, а именно среднегодового водопотребления по отношению к застроенной площади (площади пола), количеству рабочих и количеству коек.Второй анализ был проведен с целью получения более подробных результатов из статистических данных, использованных в этом исследовании, для чего были проведены тесты дисперсионного анализа (ANOVA) с использованием факторов, представленных в таблице 2. В этом смысле важно отметить что тест ANOVA требует, чтобы все выборки следовали нормальному распределению и имели одинаковую дисперсию. Чтобы доказать, что эти показатели подтверждают нормальное распределение, был использован критерий Левена (выводная статистика, используемая для оценки равенства дисперсий переменной, рассчитанной для двух или более групп) [32]. Дисперсионный анализ — это статистический инструмент, используемый для определения наличия существенных различий между средними значениями трех или более несвязанных групп данных. В частности, ANOVA сравнивает средние значения между группами и определяет, существенно ли отличаются какие-либо из этих средних значений друг от друга.

90 000 90 000 90 кроватей 90-500 кроватей 90-10099

Факторы Распределение относительно факторов

Тип управления (TM) Общественный
Private

Валовой внутренний продукт (GDP) ВВП 1: <20 000
GDP 2: 20 000 -25 000
GDP 3: 25 000 -30 000
GDP 4:> 30 000

Нагревательный нагревательный день (HDDY) HDDY 1: 0 ° до 250 ° C
HDDY 2: 250 ° до 500 ° C
HDDY 3: 500 ° до 750 ° C
HDDY 4: 750 ° до 1000 ° C
HDDY 5: 1000 ° до 1,250 ° C
HDDY 6: 1,250 ° до 1500 ° C
HDDY 7:> 1,500 ° C

9 0185
Домичество больниц в зависимости от количества кроватей (HCNB) HCNB 1: <200 спальных кроватей
HCNB 2: 200 до 500 кроватей
HCNB 3: 500 до 1000 кроватей
HCNB 4:> 1000 коек

Географическое расположение (GL) Madrid
Андалусия
Валенсия
Rioja
País Vasco
Cataluña
Canarias

2005-2007
2008-2012

Валютный внутренний продукт (ВВП) — денежно всех готовых товаров и услуг, произведенных в пределах границ страны в течение определенного периода времени, и считается индикатор, который измеряет рост или снижение производства товаров и услуг. ВВП является одним из основных показателей, используемых лицами, принимающими решения, а также финансовыми и другими учреждениями для оценки состояния экономики. Увеличение реального ВВП интерпретируется как признак того, что дела в экономике идут хорошо, а снижение указывает на то, что экономика не работает на полную мощность. Реальный ВВП связан с другими макроэкономическими переменными, такими как занятость, экономические циклы, производительность и долгосрочный экономический рост. В этом смысле разумно предположить, что ВВП может быть связан с услугами, предлагаемыми больницами, и что такие услуги могут быть напрямую связаны с потреблением воды.В этом исследовании ВВП был разделен на четыре диапазона (таблица 2).

Отопительный градусо-день в году (HDDY) определяется как сумма разности между эталонной температурой и средней температурой дня (с учетом всех дней периода), когда такая температура ниже 15°C :где и представляют максимальную и минимальную дневную температуру, соответственно, и является логическим коэффициентом, который будет равен единице, когда средняя дневная температура ниже 15°C, и нулю при значениях, превышающих 15°C.

3. Результаты

В этом разделе, во-первых, представлен анализ корреляции между среднегодовым потреблением воды и тремя рассматриваемыми показателями (застроенная площадь, количество рабочих и количество коек). Во-вторых, представлены тесты ANOVA по факторам, перечисленным в таблице 2. Следующие результаты получены из данных о потреблении воды, приведенных в таблице 1.

3.1. Корреляция между среднегодовым потреблением CWHC и застроенной площадью, числом рабочих и количеством коек

Были учтены все возможные корреляции, чтобы сделать вывод о том, что линейная зависимость лучше всего описывает поведение выборки.Это хорошо согласуется с некоторыми исследованиями по управлению больницами, о которых сообщалось в другом месте [33], в которых моделировалась корреляция между застроенной площадью, количеством рабочих и количеством коек.

3.1.1. Связь между среднегодовым потреблением CWHC и площадью застройки ()

Связь между потреблением CWHC и площадью застройки больницы показана на рисунке 2, что указывает на хороший коэффициент корреляции ().


Уравнение (2) показывает математическое выражение для линейной подгонки на рисунке 1: где WC представляет среднегодовое потребление CWHC в м 3 и застроенную площадь больницы в м 2 соответственно.

3.1.2. Связь между среднегодовым потреблением КВН и численностью работающих (ЧМ)

В этом случае коэффициент корреляции () показывает более высокую связь, чем в приведенном выше случае. На рис. 3 показана корреляция между среднегодовым расходом УВН и численностью работающих в больнице, а (3) задается математическое выражение для соответствующей линейной аппроксимации: где УВ — среднегодовой расход УВН в м 3 и NW количество работающих в стационаре соответственно.


3.1.3. Зависимость среднегодового расхода КВС от количества коек (NB)

Наконец, график и регрессионное выражение для связи между среднегодовым расходом CWHC (в м 3 ) и количеством коек (NB ) указаны на рис. 4 и в (4) соответственно. Обратите внимание, что коэффициент корреляции () является самым высоким для трех анализируемых показателей для оценки водопотребления в стационаре: где WC представляет собой среднегодовой расход CWHC в м 3 и NB количество коек в стационаре.


3.2. ANOVA Results

В этом подразделе представлены результаты, полученные в результате статистического дисперсионного анализа (ANOVA). Факторы, перечисленные в табл. 2, а также соотношения между среднегодовым потреблением CWHC в испанской больнице и тремя вышеуказанными показателями водопотребления (застроенная площадь, количество рабочих и количество коек в больнице, соответственно) составляют далее проанализировано. В таблице 3 перечислены полученные значения при дисперсионном анализе.Нулевая гипотеза в тесте ANOVA утверждает, что средние значения совокупности для всех условий одинаковы. Чтобы определить, являются ли какие-либо различия между средними значениями статистически значимыми, значение следует сравнить с уровнем значимости для оценки нулевой гипотезы. Уровень значимости 0,05 (обозначенный как α ) принят для настоящего исследования при условии, что такое значение считается надлежащим. Если значение меньше или равно уровню значимости, то есть значение ≤ 0.05, нулевую гипотезу можно отвергнуть и сделать вывод, что не все средние значения совокупности равны. В противном случае, если значение больше уровня значимости, недостаточно доказательств, чтобы отклонить нулевую гипотезу о том, что все средние значения генеральной совокупности равны.

+

Тест факторы соотношения Потребление

Тип управления (ТМ)
Валовой внутренний продукт.(ВВП)
599
Географическое расположение )
Диапазон лет (2005-2007 и 2008-2012 гг. )

на 0.05, средние значения населения значительно отличаются.
3.2.1. Потребление воды в зависимости от типа управления (ТМ)

Принимая во внимание тип управления в больнице как фактор, результаты теста ANOVA демонстрируют значительные различия () между среднегодовым потреблением воды в больнице и одним из трех показателей используется, а именно показатель, относящийся к количеству коек, где наблюдаются большие различия (), как показано в таблице 3.Это значение широко используется при проверке статистических гипотез, особенно при проверке значимости нулевой гипотезы. В статистических исследованиях сначала выбирают модель (нулевую гипотезу) и пороговое значение для , называемое уровнем значимости теста, обычно 1% или 5%, и обозначаемое как α . Если значение меньше или равно выбранному уровню значимости (), тест предполагает, что наблюдаемые данные не согласуются с нулевой гипотезой, и поэтому нулевую гипотезу необходимо отклонить. Для типичного анализа с использованием стандартной точки отсечения широко используемая интерпретация заключается в том, что небольшое значение (≤0,05) указывает на веские доказательства против нулевой гипотезы, поэтому оно отклоняется; а большое значение (> 0,05) указывает на слабые доказательства против нулевой гипотезы (невозможность отвергнуть). Для частного случая типа управления (ТМ) в таблице 3 показано, что это только для показателя, учитывающего количество коек, что означает, что имеются убедительные доказательства против нулевой гипотезы.

3.2.2. Потребление воды по отношению к валовому внутреннему продукту (ВВП)

Результаты теста ANOVA, учитывающего ВВП как фактор, показывают большие различия в трех статистических показателях, что можно наблюдать в таблице 3. Другими словами, можно сделать вывод, что нет прямой связи ВВП с водопотреблением ни по площади, ни по количеству работающих, ни по числу коек.

3.2.3. Водопотребление по отношению к градусо-суткам отопления в году (ГДГГ)

С учетом фактора ГГДГ результаты теста показывают различия по одному из трех показателей, а именно показателю количества коек (). Однако нет никаких признаков дисперсии для показателя площади () и для показателя числа рабочих (). Таким образом, нет прямой зависимости между HDDY и водопотреблением в больницах Испании в зависимости от площади и количества работающих. Однако существует связь между HDDY и количеством коек.

3.2.4. Потребление воды в связи с категоризацией больниц по количеству коек (HCNB)

Дисперсионный анализ с учетом категории больницы как фактора (таблица 2) показывает большие различия между тремя статистическими показателями, особенно относящимися к застроенная площадь больницы (таблица 3).

В связи с наличием этих существенных различий был проведен тест Фишера, чтобы тщательно изучить эти различия, и он доказывает, что нет прямой связи между категорией больницы (HCNB) и потреблением воды по отношению к количество рабочих или коек (табл. 4). Однако существует связь между HCBN и застроенной площадью больницы. Критерий Фишера — это критерий статистической значимости, используемый для сравнения средних значений выборки, и доказано, что он действителен для выборки любого размера.

0,01

HCNB Средняя разн. SEM t- значение Prob. Знак. LCL UCL
186

3-1 -0.11 -0,11 -0.45 -0.45 0.66 0 -0-0,62 0.40
2-1 0,68 0,24 2.83 1 0,17 1,19
2-3 0,79 0,31 2,57 0,02 1 0,14 1,44
4-1 1.05 0.39 0.39 2.68 0.02 1 0.22 1.88
4-3 1.16 0.43 2.66 0,02 1 0.23 2,08
4-2 0,37 0,43 0,84 0,41 0 0,56 1,29

В таблице 4 приведены данные, соответствующие анализ выборочных средних больниц различных типов по их фактору HCNB. В частности, средняя разл. обозначает разницу между средними значениями двух сравниваемых выборок в каждой строке. Стандартная ошибка среднего (SEM) — это мера того, насколько вероятно, что среднее значение конкретной выборки будет отличаться от истинного среднего значения генеральной совокупности, и всегда меньше стандартного отклонения (SD).Все остальные термины (значение, вероятность и Sig.) позволяют оценить степень сходства между средними значениями сравниваемых выборок. Наконец, нижняя и верхняя доверительные границы (LCL и UCL) определяют 95% доверительный интервал для истинной средней разницы между средними значениями.

3.2.5. Потребление воды в зависимости от географического положения (GL)

Результаты, полученные при рассмотрении местоположения в качестве фактора, показывают значительные различия в среднегодовом потреблении воды CWHC в больнице в зависимости от количества коек () и отсутствие статистической значимости по данным площадь застройки больницы (), ни количество рабочих (). Таким образом, можно сделать вывод, что существует прямая зависимость между расходом воды в зависимости от ее местоположения и количеством коек в стационаре.

3.2.6. Потребление воды в зависимости от диапазона лет

Согласно полученным результатам, потребление воды в зависимости от числа коек и рабочих мест и застроенной площади больниц является одним из основных объяснений столь значительного 2007 г. – это влияние информационно-просветительских кампаний по экономии воды.Чтобы показать влияние этой кампании, был проведен тест ANOVA с использованием среднего потребления воды в качестве основного фактора между вышеупомянутыми годами, а затем снова с 2007 по 2012 год. Существенные различия были отмечены в одном из трех показателей, а именно: статистическая значимость (таблица 3) в показателе, относящемся к застроенной площади (), хотя такой связи нет ни для числа рабочих (), ни для числа коек (). Поэтому с учетом водопотребления прямой связи ни с количеством рабочих, ни с количеством коек нет. Однако существует прямое отношение к застроенной площади больницы.

Окончательное соотношение этого исследования составляет 195,85 м 3 /год/койка. Значительные средние значения потребления показаны на рисунке 5 в соответствии со статистическими показателями. В таблице 5 представлена ​​классификация по процентилям и типу статистического показателя.


Индикатор среднегодового потребления в M 3 CWHC
процентилей
10% 25% 50% 75% 75% 75% 90% Среднее

1.18 1,28 1,49 1,80 2,23 1,59
34,87 43,63 50,92 62,56 79,90 53,69
94,71 167,29 198. 02 299.73 297.72 195.85


Если 34,24 м 3 Вода на больничную кровать предполагается по состоянию на среднюю экономию и 163 585 кроватей, чтобы быть доступным по всему времени было проведено настоящее исследование, вышеприведенные результаты дают потенциальную годовую экономию воды в испанских больницах в размере 5 600 000  м 3 .Это подразумевает ежегодную экономию в размере 6 832 000 , если стоимость воды принимается равной 1,22 /м 3 . Кроме того, можно достичь экономии энергии в размере 2 912  МВтч, что позволит избежать выбросов 22 400 тонн CO 2 в атмосферу каждый год. Чтобы рассчитать эту экономию, был рассчитан выброс в атмосферу 4 кг CO 2 на каждый м 3 воды, который учитывает выбросы из-за нагнетания, очистки и очистки и для энергоемкости 0. 52 кВтч/м 3 [34].

Показатели, перечисленные в таблице 6, были получены в результате исследования средних значений различных проанализированных EMAS.

+

HCNB 1 194
HCNB 2 197
HCNB 3 200
HCNB 4 203

4.Обсуждение

Любое действие по повышению эффективности больницы должно учитывать как климатические, так и рабочие условия в таком здании. Он не должен игнорировать и другие требования, например, доступность, безопасность и надежность своих объектов.

Другим фактором, который необходимо проанализировать, является наличие Legionella , которая обычно присутствует в градирнях и гидрологических сетях и в производственном оборудовании ГВС, в основном в аккумулирующих хранилищах, где условия стратификации способствуют ее распространению [35]. ].Перебои в подаче воды могут создать на любом участке гидрологической сети условия, необходимые для размножения бактерий, и таким образом загрязнить воду после восстановления подачи. Кроме того, песок и пыль содержат неактивные формы Legionella , которые могут перемещаться по воздуху и затем оседать, загрязняя коллекторы градирен. С одной стороны, продувки в помещениях способствуют снижению риска распространения этой бактерии, а с другой стороны, значительно увеличивается уровень водопотребления.

Было замечено, что важный элемент экономии воды напрямую связан с повседневным управлением больницей [36], в которой можно напрямую контролировать потребление воды, связанное как с работниками, так и с пользователями. Поэтому предлагается, чтобы рабочие повышали свою осведомленность о важности водосбережения посредством дополнительного обучения и кампаний, направленных на оптимизацию внимания к водосбережению и рациональному использованию воды. Дождь тоже нужно использовать с пользой; его можно собирать с крыши и использовать для полива зеленых насаждений. Это вариант, который позволил бы сократить потребление ХУВ и, следовательно, его воздействие на окружающую среду. Однако хранить эту воду не рекомендуется. Другой целесообразной стратегией является использование специально построенных колодцев для полива зеленых насаждений. Серая вода, поступающая из душевых и раковин, ни при каких обстоятельствах не должна повторно использоваться в зданиях такого типа, так как приоритет имеют асептические условия.

Меры по энергосбережению в управлении больницами должны быть в основном сосредоточены как на экономии горячей воды для бытовых нужд, так и на повышении энергоэффективности производственных установок, учитывая, что такие объекты, как правило, связаны с высокими показателями потребления энергии.Однако следует также приложить усилия для учета эксплуатации, направления и извлечения воды из градирен/конденсационных башен, а также для установки электронных счетчиков для контроля расхода и возможных утечек.

Также рекомендуется установка распылителей, специальных сберегательных устройств, которые ввинчиваются в краны и душевые кабины. Воздух нагнетается в поток воды, так что скорость потока увеличивается, а скорость потока, таким образом, уменьшается. Несмотря на то, что распылители, по-видимому, увеличивают скорость потока, сообщается, что экономия воды, связанная с их использованием, составляет от 30% до 50%.

Что касается садоводства, то экономия около 25–30% может быть достигнута за счет адаптации ландшафта к окружающей среде с помощью методов ксерокопирования, выбора местных видов и использования эффективных и программируемых систем орошения.

Доказано, что использование устройств для мытья полов на основе ткани из микрофибры в больницах снижает потребление воды, а также потребность в химикатах.

Во всех случаях сертификация ISO-14000 и EMAS является рекомендуемой процедурой для улучшения управления больничной инфраструктурой, как видно из различных исследований ISO-14000 [37] и исследований EMAS [38].Обладание такими сертификатами предполагает более широкие возможности для улучшения имиджа больницы и окружающей среды. В то же время, с экологической точки зрения, отходы и то, как они удаляются, нельзя упускать из виду или игнорировать.

Информации об экологической эффективности испанских больниц, зарегистрированных в EMAS, достаточно, но есть определенные недостатки в показателях (застроенная площадь, количество коек и количество работников), что затрудняет сравнительную оценку.Это связано с тем, что выбранные индикаторы не всегда используются с одними и теми же критериями и, следовательно, они не дают надлежащей количественной оценки анализируемому параметру. В свою очередь, это, скорее всего, из-за неправильно выбранного индикатора. Существуют исследования, указывающие на такие недостатки по используемым показателям, например, исследование EVER [39].

Результаты этого исследования могут быть полезны для количественного определения точной стоимости потребления воды. Было бы интересно повторить то же исследование в разных организациях и больницах других стран, чтобы установить некоторые сравнения.

Результаты экстраполированы на аналогичные здания с ограничениями из-за большого разнообразия проектов зданий здравоохранения, в основном основанных на архитектурной концепции, климатических условиях, внутренних помещениях и расположении зданий.

5. Заключение

Можно сделать вывод, что существует связь между холодной водой для питья (ХВПТ) в больницах и застроенной площадью больницы () и количеством коек (NB). Однако количество рабочих (NW) не имеет значимой статистической связи с таким потреблением.

Кроме того, доказано, что факторы, основанные на категории стационара в зависимости от числа коек (ККНБ), типа управления (ТМ), отопительного градусо-дня в году (ГГДГ) и географического положения (ГП), имеют прямую взаимосвязь с потреблением воды. Относительно ВВП такой связи нет.

Статистический показатель числа рабочих (ЧЧ) считается неприемлемым для использования в качестве коэффициента для количественной оценки потребления воды. Этот индикатор чаще всего используется в EMAS, и в ходе этого исследования было доказано, что он недостаточно последователен и не имеет адекватной количественной оценки.

номенклатура
2
: : Значение построенного района в больнице, M 2
HDDY: Отопление Степень-дневные годы, ° C
NB: Общее количество Кровати в больнице
NW:
NW:
NW: Количество рабочих в больнице
: Максимальная суточная температура, ° C
: :
WC: Среднегодовой расход КВН, м 3
: Логический коэффициент.
Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии потенциальных конкурирующих интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить благодарность Схеме экологического менеджмента и аудита ЕС за ресурсы, предоставленные на протяжении всей разработки настоящей работы. Это исследование было проведено в рамках исследовательского проекта GR-15057, связанного с IV региональным планом исследований и расследований правительства штата Эстремадура на 2015–2017 годы.

Надлежащая практика потребления питьевой воды | Ансес

Статья добавлена ​​в вашу библиотеку

Обновлено 10.02.2020

Ключевые слова: Вода, Водопроводная вода, Бутилированная вода

Предпочесть воду в бутылках или воду из-под крана? Сколько воды я должен пить каждый день, чтобы избежать обезвоживания? Как проще всего избавиться от запаха хлора, иногда ощущаемого в водопроводной воде? Какие емкости следует использовать для хранения воды? Являются ли кувшины с фильтром для воды хорошей альтернативой бутилированной воде? Агентство отвечает на все ваши вопросы в этой новой статье.

Водопроводная вода или вода в бутылках:

Из всех пищевых продуктов водопроводная вода подлежит самому строгому контролю. Во Франции мы потребляем в среднем 150 литров водопроводной воды в день на человека для различных целей: диета, личная гигиена, домашняя уборка, стирка и т. д.

Эта вода поступает в основном из водосборов подземных или поверхностных вод (реки, каналы, озера, водохранилища). Большая часть воды, взятой из природной среды, обрабатывается для обеспечения постоянного соответствия предельным значениям качества или референтным значениям около 60 микробиологических, физико-химических, радиологических и органолептических параметров, установленных французским Кодексом общественного здравоохранения.

Для дезинфекции и уничтожения бактерий в воде, а также для защиты ее качества при прохождении по трубам менеджерам приходится добавлять хлор. Даже в небольших количествах это не всегда приятно потребителю. Чтобы избавиться от запаха или вкуса хлора в водопроводной воде, вы можете аэрировать воду, дав ей постоять 30 минут в кувшине, прежде чем пить ее.

Знаете ли вы?

Чтобы предотвратить размножение бактерий в воде, римляне позволяли ей непрерывно течь (акведуки, дома и т. )!

Бутилированная вода , будь то природная минеральная вода или родниковая вода, поступает исключительно из подземного источника и должна быть микробиологически безопасной. Его нельзя дезинфицировать, например, хлором. Как следует из названия, бутилированная природная минеральная вода содержит минералы, некоторые из которых находятся в большей концентрации, чем водопроводная вода.

В зависимости от своего состава некоторые минерализованные воды могут оказывать оздоровительное воздействие и рекомендуются для особых нужд: вода, содержащая сульфат, например, оказывает слабительное действие, другие виды улучшают усвоение кальция и т. д.Кроме того, некоторые ограничения качества, установленные для природной минеральной воды, отличаются от тех, которые установлены для водопроводной воды. Это особенно касается фтора, который имеет более высокое значение для природной минеральной воды.

Наконец, для того, чтобы на этикетках натуральной минеральной и родниковой воды отображались слова «пригодно для детского питания», должны соблюдаться определенные ограничения качества.

 

Знаете ли вы?

Во время аномальной жары вам следует пить минерализованную воду, особенно ту, которая содержит бикарбонатные соли, хлорид натрия, калий и магний, чтобы компенсировать потерю минералов из-за потоотделения и обезвоживания из-за жаркой погоды.

Рекомендуемое количество составляет около  1,5 литра воды в день и на человека . Кроме того, в зависимости от вашей деятельности или температуры наружного воздуха вы должны пить, как только почувствуете жажду. Пожилые люди, которые менее склонны к жажде, должны регулярно пить в течение дня.

Определенные виды минеральной воды следует употреблять с осторожностью из-за содержания в них натрия и могут иметь противопоказания.Любое терапевтическое использование природной минеральной воды должно основываться на врачебных рекомендациях. Это связано с тем, что высокоминерализованная вода может нанести вред, если она станет единственным ежедневным напитком. Например, сульфаты выше 250 мг/л могут вызывать диарею, а кальций выше 900 мг в день у взрослых может вызывать образование камней в почках.

  • Как следует хранить воду и какие емкости следует использовать?

Бутилированная вода  не следует употреблять после истечения срока годности.Чтобы сохранить его в лучшем виде, его следует хранить вдали от солнца и тепла, в прохладном месте, например в подвале.

Не используйте пластиковую бутылку в качестве фляги или контейнера для хранения водопроводной воды , так как хлор в водопроводной воде может реагировать с пластиком. Вместо этого выбирайте контейнеры из стекла или нержавеющей стали, например, которые более устойчивы, чем пластик, к хлору и возможной кислотности воды. Вы можете хранить водопроводную воду в холодильнике от 24 до 48 часов.

 

Знаете ли вы?

Независимо от того, какой контейнер вы выберете (пластиковый, стеклянный, из нержавеющей стали и т.), используемые материалы не являются полностью инертными при контакте с водой. Вот почему производители обязаны соблюдать нормативные ограничения на миграцию соединений из контейнера в воду.

  • Как правильно использовать эти контейнеры, чтобы снизить риск для здоровья?

Контейнеры для индивидуального использования, такие как многоразовые бутылки для воды или изоляционные колбы, необходимо регулярно очищать их тампоном для удаления биопленки с внутренних стенок.

Кроме того, не следует позволять нескольким людям пить из одной бутылки, так как на ней могут откладываться бактерии, которые затем размножаются.

Фильтры-кувшины: альтернатива бутилированной воде?

Более 20% французских домохозяйств используют кувшины с фильтром для воды, чтобы избавиться от привкуса хлора или удалить известковый налет, свинец и остатки органических веществ. В своем отчете по этому вопросу за март 2017 года ANSES рекомендовал пользователям:

  • соблюдать инструкции пользователя и любые ограничения или меры предосторожности при использовании: чистка кувшина и регулярная замена картриджа (обычно каждые четыре недели), главным образом, чтобы избежать риска микробиологического загрязнения;

  • держите кувшин с фильтром для воды и воду из него в холодильнике и потребляйте отфильтрованную воду как можно быстрее, в идеале в течение 24 часов после фильтрации, поскольку хлор был нейтрализован, и это может вызвать новый рост бактерий.

Что делает ANSES для обеспечения качества питьевой воды на всем пути до крана потребителя?

Он обеспечивает научно-техническую поддержку в разработке национальных и европейских норм по питьевой воде и оценивает риски для здоровья, биологические и химические риски на каждом этапе производства воды, от источника до крана потребителя.

Для этого его поддерживают Группа оценки водного риска, Национальная референс-лаборатория по гидрологии, Экспертный комитет по воде и его рабочие группы.

Плавание в холодной воде — преимущества и риски: описательный обзор

Int J Environ Res Public Health. 2020 декабрь; 17(23): 8984.

Збигнев Васкевич

2 Институт спортивных наук, Академия физического воспитания им. Ежи Кукучки, 40-065 Катовице, Польша; [email protected]

3 Кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации Москва, Первый Московский государственный медицинский университет им. Северо-восточный университет, Бостон, Массачусетс 02115, США; мок[email protected]

Lee Hill

5 Отделение гастроэнтерологии и питания, кафедра педиатрии, Университет Макмастера, Гамильтон, ON L8N 3Z5, Канада; [email protected]

Пантелис Т. Николаидис

6 Школа наук о здоровье и уходе, Университет Западной Аттики, 12243 Афины, Греция

3 Кафедра спортивной медицины и медицинской реабилитации Первый Московский государственный университет им. Сеченова Медицинский университет, 19с1 Москва, Россия

4 Колледж медицинских наук Буве, Северо-восточный университет, Бостон, Массачусетс 02115, США; мок[email protected] 5 Отделение гастроэнтерологии и питания, кафедра педиатрии, Университет Макмастера, Гамильтон, ON L8N 3Z5, Канада; [email protected]

6 Школа наук о здоровье и уходе, Университет Западной Аттики, 12243 Афины, Греция

Поступила в редакцию 11 октября 2020 г.; Принято 30 ноября 2020 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Плавание в холодной воде (зимнее или ледяное) имеет давнюю традицию в северных странах. Еще несколько лет назад плаванием на льду занимались очень немногие спортсмены-экстремалы. Подледное плавание уже несколько лет проводится как соревнования в ледяной воде (холоднее 5°С). Цель этого обзора — представить текущий статус преимуществ и рисков плавания в холодной воде. Когда плаванием в холодной воде занимаются опытные люди с крепким здоровьем в регулярном, дозированном и адаптированном режиме, это приносит пользу здоровью.Однако существует риск смерти незнакомых людей либо из-за начальной нейрогенной реакции холодового шока, либо из-за прогрессирующего снижения эффективности плавания или переохлаждения.

Ключевые слова: гипотермия, виды спорта на выносливость, адаптация, сердце, иммунная система и др.) в основном зимой или в более холодных и полярных регионах [1].Этот особый вид спорта на выносливость становится все более популярным. Плавание в холодной воде может использоваться как общий термин для плавания в холодной или ледяной воде. Зимнее плавание конкретно подразумевает, что это должна быть зима. В более холодных странах это может быть синонимом плавания по льду, когда вода замерзает, потому что плавание по льду явно требует, чтобы лед ломался (). В последние годы подледное плавание (в воде ниже 5 °C) превратилось в круглогодичный вид спорта [2], в котором многие пловцы регулярно участвуют и соревнуются как в местных, так и в международных соревнованиях.

Ледяной пловец при подготовке своего бассейна к тренировке (Фото с разрешения спортсмена).

Несколько исследований показали, что плавание в холодной воде имеет широкий спектр преимуществ для здоровья [3], включая изменения гематологической [4] и эндокринной функции [5,6], меньшее количество инфекций верхних дыхательных путей [7], улучшение настроения [8] и общее самочувствие [9]. Хотя было показано, что хроническое воздействие более низких температур воды полезно для здоровья, в нескольких исследованиях были выявлены потенциальные риски [10,11,12,13].Таким образом, основная цель этого обзора — обозначить потенциальные преимущества и риски плавания в холодной воде.

2. Методы

Описательный обзор был проведен, как описано ранее [14], в период с 3 по 14 августа 2020 г. с использованием баз данных PUBMED и SCOPUS с терминами «плавание в холодной воде (мин)» или «плавание в ледяной воде (мин)». или «зимнее плавание (мин)». По термину «плавание в холодной воде» было опубликовано 822 публикации, по термину «плавание в холодной воде» — 742 публикации. При поиске «плавание в ледяной воде» мы получили 144 публикации и 131 публикацию с термином «плавание в ледяной воде».По «зимнему плаванию» мы получили 340 публикаций, а по «зимнему плаванию» всего 314 публикаций. Отчеты о клинических случаях и полевые исследования были изучены на предмет их клинической и практической значимости; исследования на животных и лабораторные исследования не учитывались. Учитывались только исследования, имеющие практическое и клиническое значение.

Мы организуем обзор, начиная с исторического аспекта зимнего плавания и затем переходя к современности, когда плавание на льду стало новой спортивной дисциплиной.Поскольку эта спортивная дисциплина потенциально смертельна, мы искали преимущества и риски для подготовки и участия в этих гонках.

3. Исторические аспекты и определения

С древних времен к погружению в холодную воду относились и с благоговением, и со страхом. Еще в 450 г. до н.э. древнегреческий историк Геродот описал неудачную экспедицию персидского полководца Мардония, отметив, что «…те, кто не умел плавать, погибли от той причины, другие от холода» [15]. Позднее, в декабре 1790 г.Джеймс Карри заинтересовался физиологическими эффектами гипотермии после того, как беспомощно наблюдал за тремя членами экипажа севшего на мель американского парусника, которые упали и утонули в холодном море с температурой 5 °C [16]. Этот опыт побудил доктора Карри провести первые зарегистрированные эксперименты по влиянию погружения в холодную воду и гипотермии на людей [17], что в конечном итоге привело к открытию афтердропа. Современная эпоха плавания на открытой воде, в отличие от плавания, началась, вероятно, 3 мая 1810 года, когда лорд Байрон проплыл несколько миль через Дарданеллы (Геллеспонт) из Европы в Азию [18].

Строгого определения понятия «холодная вода» не существует. Однако, учитывая, что большинство наблюдаемых опасных реакций на холодную воду достигают своего пика при погружении при температуре от 15 до 10 °C, разумно сказать, что холодная вода определяется как вода с температурой <15 °C [19]. Однако термонейтральная температура воды для покоящегося раздетого человека составляет ~ 35 ° C, поэтому люди могут испытывать снижение внутренней температуры тела с течением времени при погружении в воду ниже этой температуры.Соответствующая температура для тренировок пловцов на длинные дистанции составляет ~25 °С [20].

4. Зимнее плавание

В некоторых северных странах, таких как Финляндия, Польша, Россия, Норвегия, Швеция, Дания, Эстония, Литва, Чехия и Латвия, регулярно практикуется плавание в холодной воде в смысле зимнего плавания. В Восточной Европе и России моржевание является частью празднования Крещения Господня [21]. Естественно, многие полевые исследования, изучающие влияние плавания в холодной воде на организм, происходят из этих северных стран по различным темам, таким как адаптация к холоду [22], изменения липидного обмена [23,24], корректировка гематологических показателей [25, 26], влияние на иммунную систему [27,28,29,30] и гормоны [5,31] или аспекты терморегуляции [32,33,34,35].Соревнования, в которых большое количество людей проплывают зимой относительно небольшое расстояние в холодной воде, также можно назвать классическим зимним плаванием.

5. Начало занятий плаванием на льду

Плавание на льду — это уникальная форма плавания в холодной воде или зимнего плавания. Как правило, подледное плавание осуществляется в условиях, где вне зависимости от времени года преобладают минусовые температуры, например, на северном или южном полюсе. Плаванием на льду особенно занимаются спортсмены-экстремалы, среди которых американка Линн Кокс [36] и британец Льюис Гордон Пью [37] считаются одними из самых известных и экстремальных пловцов в мире.

В молодости Линн Кокс успешно совершила множество официальных переходов. К ним относятся канал Санта-Каталина в Калифорнии, Ла-Манш из Англии во Францию, пролив Кука между северным и южным островами Новой Зеландии, Магелланов пролив на южной оконечности Чили, Эресунн между Данией и Швецией, Скагеррак между Швеция и Норвегия, озеро Байкал и озеро Титикака. Позже она начала плавать в ледяной воде. В 1987 году она пересекла Берингов пролив от острова Малый Диомид на Аляске до острова Большой Диомид (тогда Советский Союз, ныне Россия) при температуре воды ~4 °C.В 2002 г. она проплыла в ледяных водах Антарктики около 25 мин, преодолев около 1,7 км [36].

Льюис Гордон Пью предпринял первую попытку в июле 2007 года проплыть большое расстояние в ледяной воде как можно ближе к географическому Северному полюсу [38]. Ему удалось проплыть дистанцию ​​1 км за 18:50 мин:с в холодной воде с температурой минус 1,7 °C на открытом месте во льду на Северном полюсе. 22 мая 2010 года Пью стал первым человеком, который проплыл через озеро Пумори, озеро ледника Кхумбу у подножия горы Эверест на высоте 5300 метров над уровнем моря.После двухнедельного восхождения к базовому лагерю Эвереста ему удалось проплыть 1 км в холодной воде с температурой 2 °C за 22:51 мин:с [38]. В 2005 году Пью установил рекорд самой северной трассы плавания, когда-либо проплывавшей, когда он обогнул Веренкенхукен, самый северный мыс острова Шпицберген [38]. Пять месяцев спустя он побил рекорд Линн Кокс по самой южной трассе заплыва, когда-либо проплывавшей, когда он обогнул остров Петерманн (65° южной широты) в Антарктиде [38].

Южноафриканский спортивный ученый Тимоти Дэвид Ноукс из Кейптаунского университета присутствовал при обеих попытках установить мировой рекорд.Его исследования показали, что способность Пью повышать температуру тела на 2 °C позволила ему выжить в холодной воде. Его специальный термин для этого «упреждающий термогенез» представляет собой процесс, который никогда не регистрировался ни у кого другого [39]. Недавно это повышение внутренней температуры тела при погружении в ледяную воду несколько раз подтверждал немецкий пловец Бруно «Косатка» Добельманн. Наблюдая за многочисленными задокументированными тренировками Добельмана [40] и в условиях соревнований [41], мы можем наблюдать повышение температуры тела сразу после начала плавания в ледяной воде.Как и показано в контексте повторяющихся так называемых «ледяных миль», это увеличение составляло доли градуса, а не ровно 2 °C, как сообщают Ноукс и Пью. Однако на результаты измерений могли повлиять тип термодатчика (т. е. чувствительность) и его местонахождение (т. е. желудок, прямая кишка). Однако у обоих пловцов температура тела измерялась в прямой кишке. Таким образом, так называемый «упреждающий термогенез» должен быть нормальной физиологической реакцией тренированного пловца при погружении в ледяную воду [40,41].

Внутренняя температура тела до, во время и после «ледяной мили» (данные предоставлены спортсменом с разрешения). БТ: Температура тела.

Температура тела до, во время и после «Ледяной мили» (данные предоставлены спортсменом с его разрешения).

6. Плавание на льду как соревнование

С 2009 года проводятся официальные соревнования по плаванию на льду [42]. Международная ассоциация плавания на льду (IISA) [2] была основана 1 июля 2009 года южноафриканским пловцом Рамом Баркаем в Кейптауне, Южная Африка.Ранее Баркай проплыл 1,43 мили (2,3 км) за 43:00 мин: с при температуре воды 4 ° C в Цюрихе в сопровождении лодки 31 января 2009 г. [43]. Это событие считается началом движения так называемых ледяных миль.

Официально признанная «Ледяная миля» (1608 м) проводится в воде с температурой не более 5 °C, при этом пловцу разрешается использовать только плавательные очки, шапочку и купальный костюм [41]. В 2014 г. дистанция в 1 км была введена в качестве официальной дистанции в дополнение к традиционной «ледяной миле» [42].

Ледяные пловцы должны самостоятельно проплыть официальные «ледовые мили» [2], при этом температура воды и воздуха должна быть официально измерена и зарегистрирована сопровождающим лицом [41]. В настоящее время проводятся официальные соревнования по плаванию на льду или зимнему плаванию на различных более коротких дистанциях и в различных дисциплинах. Также проводятся чемпионаты на национальном уровне [44], континентальные и мировые чемпионаты [1]. Официальные моржи не плавают в гидрокостюмах или другой термозащите, а только в стандартных купальных костюмах, как указано выше.Международные соревнования по плаванию на льду и зимнему плаванию проводятся по всему миру, и двумя наиболее крупными организациями-организаторами являются IISA [2] и IWSA [1]. Обе организации имеют схожую политику конкуренции, в том числе температуру воды ниже 5 ° C, 25-метровый бассейн, который часто вырезают из замерзшей воды, и пловцов, чье снаряжение ограничено плавательными очками, обычным купальником и латексной или силиконовой шапочкой. . Ношение гидрокостюма не допускается. Удивительно, но при этом виде соревновательного плавания температура воды не коррелирует со временем соревнований ни у мужчин, ни у женщин [42].В дополнение к официальному плаванию на льду и зимнему плаванию во многих местах Северной Америки и Западной Европы проводятся так называемые мероприятия по погружению белого медведя в честь Нового года, хотя от участников не ожидается, что они будут плавать, и обычно большинство из них не плавают. 45].

7. Эффекты плавания в холодной воде

Поскольку плавание на льду становится все более популярным видом спорта, мы должны учитывать как риски, так и преимущества плавания в холодной воде. Однако нам нужно учитывать, что плавание в холодной воде для спортсменов отличается от погружения в холодную воду для неспортсменов.Спортсмены соревнуются с достаточно высокой интенсивностью в течение нескольких минут, в то время как неспортсмены остаются на несколько минут без физической активности.

Плавание в холодной воде – это очень стрессовое физиологическое состояние, при котором все тело подвергается воздействию холодной воды. Однако пловцы в охлажденной воде из-за хронического воздействия холодной воды могут достичь различной степени адаптации к холоду. Возникает вопрос, приносит ли этот вид спорта пользу для здоровья или может иметь более вредные последствия.В качестве упражнения на выносливость плавание в холодной воде, даже если плавание в холодной воде требует больших усилий, может повысить толерантность к факторам стресса и вызвать закаливание [46]. Симс и др. [46] показали, что у зимних пловцов интенсивное кратковременное воздействие холода на все тело вызывает окислительный стресс. По сравнению с контролем исходная концентрация важных компонентов системы антиоксидантной защиты (например, супероксиддисмутазы и каталазы) была выше у моржей. Когда плавание в холодной воде практикуется людьми с хорошим общим состоянием здоровья в регулярном, дозированном (в соответствии с сезоном) и адаптированном режиме, оно, по-видимому, приносит некоторую пользу для здоровья [10,47].С другой стороны, существует риск смерти при незнакомстве или неадекватной адаптации либо из-за начальной нейрогенной реакции на холодовой шок, либо из-за прогрессирующего снижения эффективности плавания или прогрессирующей гипотермии [10].

Кроме того, люди с явными или еще не выявленными сердечно-сосудистыми патологиями могут быть более подвержены неблагоприятным последствиям, поскольку они вызывают аритмии и острые сердечно-сосудистые события, которые могут представлять значительный риск для здоровья. Поэтому рекомендуется поэтапная стратегия как для начала, так и для построения и расширения этой деятельности, с одной стороны, для содействия и поддержания акклиматизации, для защиты от возможных рисков воздействия холодной воды и, возможно, для использования преимуществ многообещающие преимущества для здоровья [10,47].

Первые заявления о пользе плавания в холодной воде для здоровья относятся к 400 г. до н.э. Согласно Гиппократу, водная терапия снимала усталость, а позже Томас Джефферсон, как сообщается, использовал холодную ванну для ног каждое утро в течение шести десятилетий, чтобы сохранить свое здоровье [15]. Считается, что эти преимущества для здоровья являются результатом физиологических реакций и биохимической среды, вызванных воздействием холодной воды [9,48]. Физиологические изменения возникают остро во время плавания в холодной воде, при повторном плавании в холодной воде развиваются адаптации, которые также могут влиять на здоровье.

В средние века люди не умели плавать, так как считалось, что если они обречены на ад, то не смогут пересечь реку Стикс [49]. Однако в 1538 году Винманн написал первую книгу, знакомящую с плаванием и «человеческим гребком», в попытке уменьшить количество тонущих людей [15]. Позже, в 1750 году, начали появляться опубликованные работы, в которых рекомендовалось плавать и пить морскую воду для лечения ряда заболеваний [50,51], причем зима была лучшим временем для этого.Пик популярности купания у моря пришелся на конец 18 века, когда были разработаны купальный костюм и предполагаемая «купальная машина» [15]. Это привело к взрывному росту целых сообществ и морских курортов, которые рекламировали предполагаемую пользу для здоровья от купания в море [15]. Якобы возросшая популярность плавания привела к появлению на пляже спасателей [52], поскольку все больше людей стремились получить пользу для здоровья от плавания. Хотя существуют определенные риски, связанные с плаванием в ледяной воде, научные исследования также предоставляют информацию о пользе плавания в холодной воде для здоровья.Описаны различные аспекты, такие как влияние на сердечно-сосудистую систему, психологические и иммунологические аспекты ().

Таблица 1

Преимущества плавания в холодной воде.

System Эффекты Рекомендации Ссылки
Снижение артериального давления [23,47 5854 [23 47 53 54]
Эндокринная система Снижение триглицеридов 24,31,55]
Повышение чувствительности к инсулину [3,11,31,56]
Снижение уровня норадреналина [53]
увеличение CORTISOL [57,58]
психика антидепрессант [8,59] [8 59]
Увеличение иммунной системы Увеличение лейкоцитов
Увеличение моноцитов [27,28,60,61]
Меньше инфекций [7,13,62]

8.Сердечно-сосудистая и эндокринная система

В нескольких исследованиях было описано положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Плавание в холодной воде оказывает положительное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как липидный профиль [23,24,56] или артериальное давление [53].

Различные гормоны, такие как катехоламины, инсулин, тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ) и кортизол, также реагируют на холодовой стресс [11,55,63]. Как форма тренировки на выносливость зимнее плавание — даже если плавание в холодной воде требует больших усилий — может улучшить адаптацию к стрессу.В полевом исследовании с участием 34 холодноводных пловцов среднего возраста (48–68 лет) были определены различные показатели липидного обмена в начале (октябрь), в середине (январь) и после сезона (апрель) зимнего периода. плавание [24]. Было отмечено снижение триглицеридов в период с января по апрель, более низкая концентрация гомоцистеина (высокий уровень связан с ранним развитием сердечных заболеваний) в период с октября по январь и с октября по апрель. Снижение уровня гомоцистеина было более выраженным у женщин, чем у мужчин [24].Эти изменения, скорее всего, также были связаны с тем, что эти пловцы вели активный, а не малоподвижный образ жизни. К сожалению, контрольная группа не была исследована.

Плавание в холодной воде, по-видимому, оказывает положительное влияние на метаболизм инсулина, хотя и здесь этот эффект, по-видимому, зависит от пола [3,56]. В ходе полевого исследования 30 пловцов в холодной воде в течение шести месяцев обследовали на предмет состава тела и чувствительности к инсулину [3]. Пловцы с охлажденной водой имели избыточный вес по сравнению с контрольной группой и имели более высокий процент жира в организме с различиями между полами.У женщин и пловцов с более низким процентным содержанием жира в организме наблюдалась повышенная чувствительность к инсулину, а также снижение секреции и резистентности к инсулину [3].

Плавание в холодной воде также влияет на другие гормоны, такие как АКТГ и катехоламины [5,58]. Таким образом, было обнаружено, что если пловцы участвовали в моржевании три раза в неделю при температуре воды 0–3 °С в течение 12 недель, у них наблюдалось повышение уровня АКТГ и кортизола, а также норадреналина [58]. Водные погружения составляли 20 с в неделю в течение 3 зимних месяцев в воде с температурой 0–2 °С.

Считается, что увеличение уровня норадреналина может привести к снижению восприятия боли, например, при терапии холодом всего тела или при плавании в льду [58]. Напротив, регулярное трехмесячное зимнее плавание приводило к снижению концентрации катехоламинов при измерении сразу после погружения. Был сделан вывод, что адаптация к привычному воздействию холода во время зимнего плавания ослабляет физиологический ответ и тормозит повышение уровня катехоламинов [5].

9.Влияние на психику

Плавание в ледяной воде также оказывает положительное влияние на психику человека [9,12,64] и даже может быть антидепрессивным [8]. Регулярное моржевание приводило к улучшению общего самочувствия у пловцов, страдающих ревматизмом, фибромиалгией или астмой [9]. В отчете о клиническом случае описана 24-летняя женщина с симптомами тяжелой депрессии и тревоги [8]. Пациент проходил лечение с 17 лет, и симптомы не реагировали на обычные методы лечения, включая флуоксетин или циталопрам.После рождения дочери она хотела избавиться от лекарств и симптомов. С этой целью было разработано новое вмешательство, состоящее из еженедельной программы плавания в холодной воде. Это привело к немедленному улучшению настроения после каждого заплыва и устойчивому и постепенному уменьшению симптомов депрессии. В конечном итоге вмешательство привело к сокращению использования лекарств, а затем, наконец, к прекращению приема лекарств. После одного года терапии плаванием в холодной воде она перестала принимать лекарства [8].Из-за увеличения содержания катехоламинов плавание в холодной воде может быть средством лечения депрессии, поскольку оно активирует симпатическую нервную систему и увеличивает концентрацию норадреналина и β-эндорфина [59]. Стандартные упражнения в термонейтральной среде, скорее всего, приведут к тому же эффекту и будут намного легче выполняться.

10. Иммунологические аспекты

Появляется все больше данных о том, что моржи более устойчивы к определенным заболеваниям и инфекциям, переносят их реже и в более легкой форме [65].Заболеваемость инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей у моржей на 40% ниже по сравнению с контрольной группой [66]. Кроме того, было показано, что плавание в холодной воде влияет на иммуноспецифическую гематологию [29,67]. Как ни странно, пловцы в холодной воде заявляют, что при регулярном плавании в холодной воде они страдают от инфекций в меньшей степени и в более легкой форме [65]. Улучшенный иммунный ответ и функция биологически вероятны, прежде всего, за счет высвобождения гормонов стресса [31,68] в ответ на воздействие холода.Dhabhar [60] утверждал, что кратковременный физиологический стресс, такой как переохлаждение, подготавливает иммунную систему к борьбе с инфекциями. Изучение влияния плавания в холодной воде на функцию иммунной системы (особенно лейкоцитов и иммуноглобулинов) привело к противоречивым результатам. Возможно, это связано с большинством исследований, посвященных изучению отдельных лиц, и протоколов изучения незнакомых людей, которые принимают короткую ванну в ледяной воде [69], более длительное статическое плавание в холодной воде (остаются в холодной воде без движения) [27] и испытывают длительное пловцы на длинные дистанции, которые тренировались в течение 8 часов (динамическое плавание в холодной воде) [62], были очень разными.

Если плавание в холодной воде оказывает положительное влияние на иммунную функцию, то в ходе программы акклиматизации должны наблюдаться заметные изменения маркеров иммунной системы, а фактическое здоровье должно улучшаться. В идеале, исследования должны быть сосредоточены на пловцах в охлажденной воде, которые регулярно тренируются в холодной воде и, таким образом, получат наиболее надежные значения. Тем не менее, могут быть различия в реакции на статическое плавание в холодной воде, поскольку физические упражнения и холод могут вызывать повышенный физиологический стресс, а их совокупный эффект может превышать индивидуальный эффект каждого состояния [61].В исследовании Jansky et al. [11], реакции иммунной системы на статическое плавание в холодной воде изучались путем первоначального погружения участников исследования в холодную воду, а затем повторного плавания в холодной воде три раза в неделю в течение шести недель. Испытуемые подвергались регулярному зимнему плаванию не реже одного раза в неделю от 2 до 10 минут при естественной температуре воды (от 6,8 °C (октябрь 1992 г.) до 2,0 °C (январь 1993 г.)) в южной части Балтийского моря. Видно, что при адаптации изменяется как количество лейкоцитов в покое, так и их реакция на статическое плавание в холодной воде.Однако эти изменения были незначительными и имели неопределенное значение, а повторное плавание в холодной воде не изменило реакцию иммуноглобулинов [27]. Кроме того, Brazaitis et al. [28] исследовали реакцию на периодическое погружение в холодную воду. Холодовой стресс индуцировали периодическим погружением в ванну с водой при 14°С. Было замечено, что участники продемонстрировали разную скорость снижения температуры тела. В частности, у тех, кто охлаждался медленнее, были признаки лейкоцитоза. Тем не менее, реакция на статическое плавание в холодной воде, по-видимому, сильно зависит от протокола исследования и участников.Различие в лейкоцитозе между теми, кто охлаждался быстро или медленно, потенциально может быть объяснено тем фактом, что люди, которые охлаждаются медленнее, были погружены в воду в общей сложности на 120 минут, тогда как люди, которые охлаждались быстрее, были погружены в среднем на 96 минут. Использование чередования плавания в холодной воде и повторного нагрева также могло усложнить физиологическую реакцию. Также кажется, что степень лейкоцитоза может соответствовать силе и продолжительности стресса.Янский и др. [27] не обнаружили увеличения числа нейтрофилов через 60 минут пребывания в воде при 14 °C, в то время как Brazaitis et al. [28] продемонстрировали увеличение на 55% после в общей сложности 120 минут пребывания в холодной воде с температурой 14 °C с периодическим подогревом. В течение примерно 1 минуты после выхода из ванны добровольца вытирали полотенцем и измеряли температуру.

Интересно отметить, что пловец проводит в холодной воде всего несколько минут, однако этого короткого времени достаточно, чтобы вызвать измеримую физиологическую реакцию.Например, анализы крови, проведенные непосредственно перед и после зимнего заплыва на 150 м при температуре 6 °C, показали, что лейкоциты (нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты и моноциты) в крови значительно увеличились из-за холода, так что защита от воспалений и респираторных инфекций может быть эффективной. происходят [67]. Другое исследование также показало увеличение лейкоцитов и моноцитов, что рассматривалось как признак улучшения реакции организма на стресс [29]. Однако клиническая значимость этих результатов до сих пор неясна.Кратковременный лейкоцитоз вызывается лейкоцитами, которые покидают такие органы, как селезенка, в ответ на повышение уровня катехоламинов и кортизола, чтобы подготовиться к защите [60]. Наиболее важной частью этой кратковременной реакции является последующее снижение количества лейкоцитов в крови, когда они достигают таких тканей, как кожа [60]. Это не исследовалось в контексте плавания в холодной воде, но Yeager et al. [70] обнаружили, что моноциты и нейтрофилы мигрируют в ответ на концентрацию кортизола, эквивалентную той, которая выделяется при остром стрессе.

Однако трудно адекватно измерить иммунную функцию in vivo, поэтому инфекция верхних дыхательных путей часто является полезной мерой, поскольку это очень распространенная инфекция, поражающая как врожденные, так и приобретенные элементы [71]. Dugué и Leppänen [69] обнаружили, что у тренированных пловцов в холодной воде была более высокая концентрация определенных лейкоцитов, чем у тех, кто не акклиматизировался к холоду. Авторы также исследовали реакцию обеих групп на кратковременное погружение в ледяную воду. Однако, поскольку это произошло после посещения сауны, невозможно разделить влияние двух температурных диапазонов.Кроме того, это было единственное исследование, в котором отдельно рассматривались эффекты погружения в холодную воду у мужчин и женщин. Однако небольшое количество участников усложняет значимость этих результатов. Интересно, что Kormanovski et al. [62] является единственным исследованием, в котором задокументирована частота реальных заболеваний. Авторы обследовали 15 опытных пловцов на длинные дистанции в течение шести месяцев. Семь пловцов в группе совершили три заплыва на длинные дистанции, один раз за 6 часов (в 1-й месяц) и два раза за 8 часов (в 3-й и 6-й месяцы), в то время как остальные пловцы отдыхали и служили контрольной группой.Выявлены различия между группой пловцов на длинные дистанции и контрольной группой в отношении реакции лейкоцитов и иммуноглобулинов как за весь период исследования, так и за период плавания на длинные дистанции. Тяжелая тренировочная нагрузка, возможно, привела к небольшому снижению лейкоцитов в группе пловцов на длинные дистанции в безстрессовой фазе, но нагрузка вызвала заметный рост. За время 8-часового плавания количество гранулоцитов увеличилось почти в 4 раза. В группе пловцов на длинные дистанции выявлено достоверное снижение концентрации сывороточных иммуноглобулинов и IgA (иммуноглобулин А) в слюне (sIgA, секреторный иммуноглобулин А) в течение тренировочного периода, тогда как у контрольных пловцов этого не наблюдалось.SIgA заметно снижался в течение всех трех периодов плавания на длинные дистанции, но оставался неизменным у пловцов контрольной группы, в то время как концентрация сывороточных иммуноглобулинов не имела четкой закономерности ни в одной из групп. Это говорит о том, что существует связь между степенью стресса и концентрацией лейкоцитов [60,67]. Пловцы на длинные дистанции в исследовании Kormanovski et al. [62] не показали значительных изменений в нейтрофилах через 1 час, но через 2 часа их число увеличилось примерно на 50%, а через 8 часов увеличилось в четыре раза.Неакклиматизированные пловцы в исследовании Lombardi et al. [67] показали самый быстрый ответ с увеличением числа нейтрофилов на 38% после забега на 150 м. Тем не менее, это по сравнению с предыдущим днем, поэтому часть увеличения может быть связана с психологическим стрессом в день гонки. Все упомянутые исследования сообщают о более высоком количестве лейкоцитов у пловцов в холодной воде, но важно подчеркнуть, что неизвестно, отражается ли это более высокое количество в организме или перераспределение между различными тканями.Наконец, крайне важно, чтобы уровень акклиматизации к холодной воде был четко определен, поскольку обычное воздействие, как обсуждалось ранее, сильно влияет на величину физиологической реакции. Пловцы в исследовании Kormanovski et al. [62] были очень хорошо обучены, в то время как Lombardi et al. [67] не акклиматизировались.

11. Инфекции верхних дыхательных путей

Как упоминалось ранее, инфекции верхних дыхательных путей являются полезным косвенным показателем иммунной функции in vivo, и в нескольких исследованиях также изучалась распространенность инфекций верхних дыхательных путей у пловцов в холодной воде.В первом из этих исследований Бренке [65] обследовал 85 пловцов, которые регулярно участвовали в плавании в холодной воде (тренировки и соревнования), 40% из которых заявили, что у них было меньше, более легкие и более короткие инфекции верхних дыхательных путей, чем до того, как они начали регулярно плавать в льду. Бренке также заметил, что у восьми пациентов из удаленной сельской медицинской практики значительно сократилось количество обращений за консультациями по поводу респираторных заболеваний. Кроме того, Collier et al. [7] исследовали частоту и тяжесть инфекций верхних дыхательных путей у пловцов в холодной воде среди лиц, входящих в их непосредственный социальный круг (не умеющие плавать, партнеры и пловцы в бассейне), и обнаружили, что у пловцов в холодной воде сообщалось о значительно меньшем количестве эпизодов инфекций дыхательных путей, чем у тех, кто плавал в холодной воде. партнеры.Интересно, что авторы не обнаружили различий между пловцами в холодной воде и в бассейне. Однако важно отметить, что все три исследования, упомянутые выше, основывались на самоотчетах об эпизодах болезни.

Несмотря на неоднократные заявления о пользе плавания в холодной воде, появляется все больше доказательств того, что это может быть потенциально вредным. В исследовании Collier et al. [7], авторы попросили участников сообщать об эпизодах инфекций верхних дыхательных путей каждую неделю в ходе исследования.Авторы отметили положительную корреляцию между распространенностью и тяжестью инфекций верхних дыхательных путей и случаями воздействия холодной воды. В то время как кратковременное пребывание в холодной воде, безусловно, может улучшить активность иммунной системы, повторное воздействие без достаточного восстановления может фактически привести к снижению иммунной функции. Соответственно, Dhabhar [60] ранее определил, что кратковременные эпизоды стресса могут длиться от минут до часов, тогда как хронический стресс может длиться часами, ежедневно, неделями или месяцами.Частое плавание или длительное погружение в холодную воду с постоянным ознобом во время и после плавания можно отнести к последней категории физиологического стресса. В недавнем исследовании Лориа и его коллеги [72] обнаружили, что у регулярных моржей наблюдаются аномальные ежедневные колебания концентрации кортизола. Кроме того, Dhabhar [60] описал, что этот длительный стресс от хронического воздействия может способствовать нарушению регуляции нормального суточного цикла кортизола, способствуя потенциальному подавлению иммунных реакций.Более того, возможным фактором, способствующим повышению вероятности инфекций верхних дыхательных путей, может быть вдыхание холодного воздуха и охлаждение поверхности тела, что может привести к бронхоконстрикции и усилению вазоконстрикции в носовых ходах [13]. Это особенно актуально, учитывая, что обучение плаванию в значительной степени связано с прерывистым ритмом дыхания, способствующим возникновению преходящих состояний гипоксии [73]. Кроме того, было показано, что физические упражнения выше 80% от VO 2max способствуют апоптозу лимфоцитов и снижению количества циркулирующих лейкоцитов [74].В сочетании с нарушением суточного ритма кортизола, повышенным потреблением кислорода и повышенной интенсивностью тренировок возможно, что чрезмерное воздействие холода приводит к стойкому физиологическому стрессу, что может привести к иммуносупрессии. Хотя несколько факторов влияют на потенциальную пользу или риск для здоровья, до сих пор неясно, какой может быть оптимальная доза, которая дополнительно усугубляется индивидуальными различиями в физиологической реакции.

12. Опасность для здоровья при плавании в холодной воде и под льдом

Даже если в некоторых случаях плавание в холодной воде может принести пользу, нельзя игнорировать риски, особенно при плавании в льду.При плавании важно помнить о потенциальных сердечных и легочных рисках, возникающих из-за воздействия холода [75]. Важно отметить, что термонейтральная температура человека составляет примерно 37 °C, и что длительное погружение в воду с температурой ниже 35 °C может привести к гипотермии, поскольку тепло тела теряется в окружающей среде [75]. Происхождение этого убеждения было сформулировано после гибели Титаника [76] и подтверждено несколькими наблюдениями, сделанными во время морских конфликтов Второй мировой войны.В последние годы исследования были направлены на выяснение патофизиологии погружения в холодную воду. Было высказано предположение, что погружение в холодную воду состоит из четырех стадий, которые могут привести к потере трудоспособности и быстрой потере тепла телом, ведущей к гипотермии [77]. Каждый из трех этапов погружения связан с особыми рисками [77] (). Продолжительность этих фаз и степень вызываемых в них реакций значительно различаются в зависимости от ряда факторов, не в последнюю очередь от температуры воды.

Таблица 2

Три стадии погружения в холодную воду.

-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Хуттунен П., Ринтамяки Х., Хирвонен Й. Влияние регулярного зимнего плавания на активность симпатоадреналовой системы до и после однократного погружения в холодную воду.Междунар. J. Циркумполярное здоровье. 2001; 60: 400–406. [PubMed] [Google Scholar]6. Гандл Л., Аткинсон А. Беременность, плавание в холодной воде и кортизол: влияние плавания в холодной воде на акушерские исходы. Мед. Гипотезы. 2020;144:109977. doi: 10.1016/j.mehy.2020.109977. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Коллиер Н., Мэсси Х., Ломакс М., Харпер М., Типтон М. Привычное плавание в холодной воде и инфекция верхних дыхательных путей. Экстремальный Физиол. Мед. 2015;4:А36. doi: 10.1186/2046-7648-4-S1-A36. [Перекрестная ссылка] [Академия Google]8.Ван Таллекен С., Типтон М., Мэсси Х., Харпер С.М. Плавание в открытой воде как метод лечения большого депрессивного расстройства. BMJ Case Rep. 2018; 2018 doi: 10.1136/bcr-2018-225007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Хуттунен П., Кокко Л., Юлиюкури В. Зимнее плавание улучшает общее самочувствие. Междунар. J. Циркумполярное здоровье. 2004; 63: 140–144. doi: 10.3402/ijch.v63i2.17700. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Колеттис Т.М., Колеттис М.Т. Зимнее плавание: полезно или опасно? Доказательства и гипотезы.Мед. Гипотезы. 2003; 61: 654–656. doi: 10.1016/S0306-9877(03)00270-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Хермануссен М., Дженсен Ф., Хирш Н., Фридель К., Крегер Б., Ланг Р., Джаст С., Ульмер Дж., Шафф М., Анерт П. Острые и хронические эффекты зимнего плавания на ЛГ, ФСГ , пролактин, гормон роста, ТТГ, кортизол, глюкоза сыворотки и инсулин. Арк. Мед. Рез. 1995; 54:45–51. [PubMed] [Google Scholar] 12. Линдеман С., Хирвонен Дж., Йоукамаа М. Невротическая психопатология и алекситимия среди зимних пловцов и контрольной группы — проспективное исследование.Междунар. J. Циркумполярное здоровье. 2002; 61: 123–130. doi: 10.3402/ijch.v61i2.17444. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Экклс Р., Уилкинсон Дж. Э. Воздействие холода и острой инфекции верхних дыхательных путей. Ринология. 2015;53:99–106. doi: 10.4193/Rhin14.239. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Хоффман М.Д., Онг Дж.К., Ван Г. Исторический анализ участия в ультрамарафонах на 161 км в Северной Америке. Междунар. Дж. Хист. Спорт. 2010; 27:1877–1891. doi: 10.1080/09523367.2010.494385. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Типтон М.Дж., Кольер Н., Мэсси Х., Корбетт Дж., Харпер М. Погружение в холодную воду: убить или вылечить? Эксп. Физиол. 2017;102:1335–1355. doi: 10.1113/EP086283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Карри Дж. Отчет о замечательных последствиях кораблекрушения для моряков; с опытами и наблюдениями о влиянии погружения в пресную и соленую воду, горячую и холодную, на силы живого тела: из той же работы. Мед. Факты 1794; 5: 103–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18.Нич Д., Лоулор Д.А., Патель Р., Карсон С., Эбрахим С. Связь почечной недостаточности со смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Нефрол. Набирать номер. Транспл. 2010;25:1191–1199. doi: 10.1093/ndt/gfp607. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Типтон М.Дж., Стаббс Д.А., Эллиотт Д.Х. Начальные реакции человека на погружение в холодную воду при трех температурах и после гипервентиляции. Дж. Заявл. Физиол. 1991; 70: 317–322. doi: 10.1152/jappl.1991.70.1.317. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Типтон М.Дж., Golden FSC Оксфордский учебник спортивной медицины. Издательство Оксфордского университета; Оксфорд, Великобритания: 1998 г. Погружение в холодную воду: влияние на работоспособность и безопасность; стр. 241–254. [Google Академия] 22. Кельштейн Л.И. Влияние плавания в холодной воде открытого бассейна на закаливание детей младшего школьного возраста. концерт Санит. 1964; 29:31–38. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кралова Лесна И., Рычликова Ю., Ваврова Л., Выбирал С. Может ли адаптация человека к холоду снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний? Дж. Терм.биол. 2015;52:192–198. doi: 10.1016/j.jtherbio.2015.07.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Чечинска-Мацеевска З., Миллер-Каспшак Э., Чечинска А., Корек Э., Гибас-Дорна М., Адамчак-Ратайчак А., Богдански П., Краусс Х. Гендерное влияние плавания в холодной воде на сезонные изменения профиля липидов, соотношения ApoB/ApoA-I и концентрации гомоцистеина у пловцов в холодной воде. Дж. Физиол. Фармакол. 2017; 68: 887–896. [PubMed] [Google Scholar] 25. Вцисло М., Телеглов А., Марчевка Ю. Влияние зимнего плавания на морфологические параметры крови и термическую оценку тела по данным моржей.Реабилит. Мед. 2014; 18:4–10. [Google Академия] 26. Телеглов А., Марчевка Ю., Табаровский З., Рембяш К., Глодзик Ю., Шисловска-Чарнецка А. Сравнение отдельных морфологических, реологических и биохимических показателей крови моржей в конце одного сезона зимнего плавания и в начало другого. Фолиа Биол. (Польша) 2015; 63: 221–228. doi: 10.3409/fb63_3.221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Янский Л.И. Иммунная система холодового и холодоадаптированного человека. Евро. Дж. Заявл. Физиол.Занять. Физиол. 1996; 72: 445–450. doi: 10.1007/BF00242274. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бразайтис М., Эймантас Н., Данюшевичуте Л., Мицкевичене Д., Степонавичюте Р., Скурвидас А. Две стратегии ответа на погружение в холодную воду с температурой 14 °C: есть ли разница в реакции двигательных, когнитивных, иммунных и маркеры стресса? ПЛОС ОДИН. 2014; 9 doi: 10.1371/journal.pone.0109020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Лубковская А., Долеговская Б., Шигула З., Брычковская И., Станьчик-Дунай М., Салата Д., Будковска М. Зимнее плавание как фактор повышения резистентности организма, вызывающий адаптивные изменения оксидантного/антиоксидантного статуса. Сканд. Дж. Клин. лаборатория расследование 2013;73:315–325. doi: 10.3109/00365513.2013.773594. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Мила-Керзенковская С., Возняк А., Шпинда М., Борачинский Т., Возняк Б., Раевский П., Сутковы П. Влияние теплового стресса на активность отдельных лизосомальных ферментов в крови опытных и начинающих моржей.Сканд. Дж. Клин. лаборатория расследование 2012; 72: 635–641. doi: 10.3109/00365513.2012.727214. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Кауппинен К., Паджари-Бакас М., Волин П., Ваккури О. Некоторые реакции эндокринной системы на сауну, душ и погружение в ледяную воду. Арк. Мед. Рез. 1989; 48: 131–139. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лазаренко П.В., Симонова Т.Г., Якименко М.А. Терморегуляторные реакции на охлаждение в ледяной воде у любителей зимнего плавания. физиол. Человека. 1985; 11: 1030–1032. [PubMed] [Google Scholar] 33.Якименко М.А., Симонова Т.Г., Козырева Т.В., Лазаренко П.В. Критерии адаптации человека к холоду. концерт Санит. 1984: 7–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Выбирал С., Лесна И., Янский Л., Земан В. Терморегуляция у моржей и физиологическое значение термогенеза катехоламинов человека. Эксп. Физиол. 2000; 85: 321–326. doi: 10.1111/j.1469-445X.2000.01909.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Лизаренко П.В., Симонова Т.Г., Якименко М.А., Тен А.М., Басов Н.В. Энергозатраты при физической работе любителей зимнего плавания.физиол. Человека. 1986; 12: 1036–1038. [PubMed] [Google Scholar] 38. Батчер Дж. Профиль: Льюис Гордон Пью — полярный пловец. Ланцет. 2005; 366 (Приложение S1): S23–S24. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67833-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ноукс Т.Д., Дугас Дж.П., Дугас Л.Р., Такер Р., Окса Дж., Данн Дж., ван дер Мерве Б.С., Диркер Дж.А., Порвари К., Смоландер Дж. Температура тела во время трех дальних полярных заплывов в воде 0– 3°С. Дж. Терм. биол. 2009; 34:23–31. doi: 10.1016/j.jtherbio.2008.09.005.[Перекрестная ссылка] [Академия Google] 41. Степанович М., Николаидис П.Т., Кнехтле Б. Проплыть три ледовых мили за пятнадцать часов. Подбородок. Дж. Физиол. 2017;60:197–206. doi: 10.4077/CJP.2017.BAF467. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Кнехтле Б., Роземанн Т., Раст К.А. Плавание на льду – «Ледяная миля» и «Ледовые соревнования на 1 км» BMC Sports Sci. Мед. Реабилит. 2015;7:20. doi: 10.1186/s13102-015-0014-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Кнехтле Б., Кристингер Н., Колер Г., Кнехтле П., Роземанн Т.Купание в ледяной воде. Ирландский J. Med. науч. 2009; 178: 507–511. doi: 10.1007/s11845-009-0427-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Siems WG, van Kuijk FJGM, Maass R., Brenke R. Уровни мочевой кислоты и глутатиона при кратковременном воздействии холода на все тело. Свободный Рад. биол. Мед. 1994; 16: 299–305. doi: 10.1016/0891-5849(94)

-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Манолис А.С., Манолис С.А., Манолис А.А., Манолис Т.А., Апостолаки Н., Мелита Х. Зимнее плавание: закаливание тела и кардиореспираторная защита посредством устойчивой акклиматизации.Курс. Спорт Мед. Отчет 2019; 18: 401–415. doi: 10.1249/JSR.0000000000000653. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Кукконен-Харьюла К., Кауппинен К. Влияние на здоровье и риски посещения сауны. Междунар. J. Циркумполярное здоровье. 2006; 65: 195–205. doi: 10.3402/ijch.v65i3.18102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Файнер Д.К., Мартин К.Г., Айви А.К. Реанимация собак, утонувших в пресной воде. Дж. Заявл. Физиол. 1951; 3: 417–426. doi: 10.1152/jappl.1951.3.7.417. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Рассел Р.Экономия природы при острых и хронических заболеваниях желез. Издательство Хард Пресс; Оксфорд/Лондон, Великобритания: 1755. [Google Scholar]51. Бьюкен В. Домашняя медицина, или семейный врач. Книга по требованию ООО; Эдинбург, Великобритания: 1769 г. [Google Scholar]52. Типтон М.Дж., Вулер А. Наука спасателей на пляже. CRC Press, Тейлор и Фрэнсис; Лондон, Великобритания: 2016. [Google Scholar]53. Хуттунен П., Ландо Н.Г., Мещеряков В.А., Лютов В.А. Влияние длительного плавания в холодной воде на температуру, кровяное давление и гормоны стресса у зимних пловцов.Дж. Терм. биол. 2000; 25: 171–174. doi: 10.1016/S0306-4565(99)00059-5. [CrossRef] [Google Scholar]54. Брож П., Райдл Д., Расек Дж., Земан В., Новак Дж., Трефил Л. Связь между плаванием в холодной воде и повышением сердечных маркеров: пилотное исследование. Клин. Биохим. Метаб. 2017;25:27–31. [Google Академия]55. Дюлак С., Кирион А., ДеКаруфель Д., Леблан Дж., Джобин М., Кот Дж., Бриссон Г.Р., Лавуа Дж.М., Даймонд П. Метаболические и гормональные реакции на длительное плавание в холодной воде. Междунар. Дж. Спорт Мед.1987; 8: 352–356. doi: 10.1055/s-2008-1025683. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Гибас-Дорна М., Чечинска З., Корек Э., Купш Й., Совинска А., Войцеховска М., Краусс Х., Пёнтек Й. Изменения уровней лептина и инсулина в течение одного плавательного сезона в холодной воде самок без ожирения пловцы. Сканд. Дж. Клин. лаборатория расследование 2016; 76: 486–491. doi: 10.1080/00365513.2016.1201851. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Ли В.Дж., Чен Х.М., Не Х.Ю., Линь Х.Х., Ченг Ю.Дж., Ху Ч.Х., Ду З.М., Донг Ю.Г., Ма Х., Ву С.Х. Ранняя диагностическая и прогностическая полезность высокочувствительных анализов тропонина при остром инфаркте миокарда: метаанализ. Стажер Мед. Дж. 2015; 45:748–756. doi: 10.1111/imj.12642. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Леппалуото Дж., Вестерлунд Т., Хуттунен П., Окса Дж., Смоландер Дж., Дуге Б., Миккельссон М. Влияние длительного воздействия холода всего тела на концентрацию АКТГ, бета-эндорфина, кортизола, катехоламинов в плазме и цитокинов у здоровых женщин. Сканд. Дж. Клин. лаборатория расследование2008; 68: 145–153. doi: 10.1080/00365510701516350. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Шевчук Н.А. Адаптированный холодный душ как потенциальное средство лечения депрессии. Мед. Гипотезы. 2008; 70: 995–1001. doi: 10.1016/j.mehy.2007.04.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Дхабхар Ф.С. Влияние стресса на иммунную функцию: хорошее, плохое и прекрасное. Иммунол. Рез. 2014;58:193–210. doi: 10.1007/s12026-014-8517-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лавой Э.Ч.П., МакФарлин Б.К., Симпсон Р.J. Иммунные реакции на занятия в условиях холода. Окружение дикой природы. Мед. 2011; 22:343–351. doi: 10.1016/j.wem.2011.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Кормановски А., Кастанеда Ибарра Ф., Лара Падилья Э., Кампос Родригес Р. Устойчивость к респираторным заболеваниям и реакция антител у пловцов на открытой воде во время тренировок и заплывов на длинные дистанции. Междунар. Дж. Мед. Мед. науч. 2010;2:80–87. [Google Академия] 63. Кнехтле Б., Степанович М., Кнехтле К., Роземанн Т., Соуза К.В., Николаидис П.T. Физиологические реакции на повторяющиеся «ледяные мили» в плавании J. Силовое состояние. Рез. 2020 г.: 10.1519/JSC.0000000000002690. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Бутыли К.Р. Зимнее купание в дикой природе как индивидуальная и корпоративная духовная практика. Практика. Теол. 2019; 12:1–3. doi: 10.1080/1756073X.2019.1589731. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 65. Бренке Р. Зимнее плавание — экстремальная форма закаливания тела. Терапевтикон. 1990; 4: 466–472. [Google Академия]66. Siems WG, Brenke R., Sommerburg O., Grune T. Улучшение антиоксидантной защиты у моржей.QJM Пн. J. доц. Врачи. 1999; 92: 193–198. doi: 10.1093/qjmed/92.4.193. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Ломбарди Г., Риччи К., Банф Г. Влияние зимнего плавания на гематологические параметры. Биохим. Мед. 2011; 21:71–78. doi: 10.11613/BM.2011.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Джонсон Д.Г., Хейворд Дж.С., Джейкобс Т.П., Коллис М.Л., Экерсон Дж.Д., Уильямс Р.Х. Норадреналиновые реакции человека в плазме в холодной воде. Дж. Заявл. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 1977; 43: 216–220.doi: 10.1152/jappl.1977.43.2.216. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Dugué B., Leppänen E. Адаптация, связанная с цитокинами у человека: Эффекты регулярного плавания в ледяной воде. клин. Физиол. 2000; 20:114–121. doi: 10.1046/j.1365-2281.2000.00235.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Йегер М.П., ​​Пиоли П.А., Коллинз Дж., Барр Ф., Мецлер С., Сайтс Б.Д., Гайр П.М. Глюкокортикоиды усиливают миграционную реакцию моноцитов человека in vivo. Мозговое поведение. Иммун. 2016; 54:86–94. doi: 10.1016/j.бби.2016.01.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Ханниган Б.М., Мур Т.Б.Т., Куинн Д.Г. Иммунология. Наследник; Банбери, Великобритания: 2009 г. [Google Scholar]72. Лориа П., Оттобони С., Микелацци Л., Джурия Р., Гизеллини П., Рандо С., Эггенхоффнер Р. Кортизол слюны в экстремальных неконкурентных спортивных упражнениях: зимнее плавание. Нац. науч. 2014; 6: 387–398. doi: 10.4236/ns.2014.66039. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 73. Тринкэт Л., Вуронс Х., Милле Г.П. Повторно-спринтерская тренировка при гипоксии, вызванной произвольной гиповентиляцией в плавании.Междунар. Ж. Спортивная физиол. Выполнять. 2017;12:329–335. doi: 10.1123/ijspp.2015-0674. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Ван Дж.С., Хуан Ю.Х. Влияние интенсивности упражнений на апоптоз лимфоцитов, вызванный окислительным стрессом у мужчин. Евро. Дж. Заявл. Физиол. 2005; 95: 290–297. doi: 10.1007/s00421-005-0005-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Шетти М.Р. Причина смерти пассажиров Титаника. Ланцет. 2003; 361:438. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12423-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77.Голден Ф. С., Херви Г. Р., Типтон М. Дж. Коллапс при спасательных операциях: обрушение, иногда со смертельным исходом, связанное со спасением пострадавших от погружения. Дж. Р. Нав. Мед. Серв. 1991; 77: 139–149. [PubMed] [Google Scholar]78. Исикава Х., Мацусима М., Нагасима М., Осуга А. Скрининг детей с аритмиями на предмет развития аритмии во время ныряния и плавания – погружение в лицо вместо ныряния и тестирование с физической нагрузкой вместо плавания. Япония. Цирк. Дж. 1992; 56: 881–890. doi: 10.1253/jcj.56.881.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]79. Китинг В.Р., Прайс-Робертс К., Купер К.Е., Хонор А.Дж., Хейт Дж. Внезапный отказ от плавания в холодной воде. бр. Мед. Дж. 1969; 1: 480–483. doi: 10.1136/bmj.1.5642.480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Мантони Т., Белхадж Б., Педерсен Л.М., Потт Ф.К. Снижение мозгового кровообращения при внезапном погружении в ледяную воду: возможная причина утопления. Авиа. Космическая среда. Мед. 2007; 78: 374–376. [PubMed] [Google Scholar]81. Типтон М. Дж. Начальные реакции человека на погружение в холодную воду.клин. науч. 1989; 77: 581–588. doi: 10.1042/cs0770581. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]82. Биренс Дж.Дж.Л.М., Лунетта П., Типтон М., Уорнер Д.С. Физиология утопления: обзор. Физиология. 2016; 31: 147–166. doi: 10.1152/physiol.00002.2015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]83. Смоландер Дж., Миккельссон М., Окса Дж., Вестерлунд Т., Леппялуото Дж., Хуттунен П. Тепловые ощущения и комфорт у женщин, неоднократно подвергавшихся криотерапии всего тела и зимнему плаванию в ледяной воде. Физиол. Поведение 2004; 82: 691–695.doi: 10.1016/j.physbeh.2004.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]84. Дизель Д.А., Такер А., Робертшоу Д. Холодовые изменения в характере дыхания как стратегия снижения потерь тепла при дыхании. Дж. Заявл. Физиол. (Bethesda, штат Мэриленд, 1985) 1990; 69: 1946–1952. doi: 10.1152/jappl.1990.69.6.1946. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]85. Кастеллани Дж. В., Типтон М. Дж. Влияние холодового стресса на переносимость воздействия и физическую работоспособность. Компр. Физиол. 2016; 6: 443–469. doi: 10.1002/cphy.c140081. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86.Стокс Дж. М., Тейлор Н. А., Типтон М. Дж., Гринлиф Дж. Э. Физиологические реакции человека на воздействие холода. Авиа. Космическая среда. Мед. 2004; 75: 444–457. [PubMed] [Google Scholar]87. Винсент М.Дж., Типтон М.Дж. Влияние холодного погружения и защиты рук на силу хвата. Авиа. Космическая среда. Мед. 1988; 59: 738–741. [PubMed] [Google Scholar]88. Берг У., Экблом Б. Влияние температуры мышц на максимальную мышечную силу и выходную мощность скелетных мышц человека. Акта Физиол. Сканд. 1979; 107: 33–37.doi: 10.1111/j.1748-1716.1979.tb06439.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]90. Саваш К., Уйсал Х., Яраш Н. Сравнение методов распределения скорости нервной проводимости при воздействии холода и ишемии. Междунар. Дж. Нейроски. 2020: 1–10. doi: 10.1080/00207454.2020.1796663. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]91. Вернес Р.Дж., Кнудсен Г., Паше А., Эйде И., Ааквааг А. Работа в моделируемых морских климатических условиях. Сканд. Дж. Психол. 1988; 29: 111–122. doi: 10.1111/j.1467-9450.1988.tb00779.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]93.Кларк Р.С.Дж., Хэллон Р.Ф., Линд А.Р. Продолжительность устойчивых сокращений предплечья человека при разной температуре мышц. Дж. Физиол. 1958; 143: 454–473. doi: 10.1113/jphysiol.1958.sp006071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]94. Basbaum CB Индуцированная гипотермия периферического нерва: электронно-микроскопические и электрофизиологические наблюдения. Дж. Нейроцитол. 1973; 2: 171–187. doi: 10.1007/BF01474719. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]95. Макдональд А., Стаббс Р., Ларти П., Кокот С. Экологические травмы: гипертермия и гипотермия. Университет Макьюэна. Стад. электронный журнал. 2020; 4 doi: 10.31542/muse.v4i1.1854. [CrossRef] [Google Scholar]96. Biem J., Koehncke N., Classen D., Dosman J. Из холода: Лечение гипотермии и обморожения. Могу. Мед. доц. Дж. 2003; 168:305–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]97. Шепард Р.Дж. Метаболическая адаптация к тренировкам на холоде: обновление. Спорт Мед. Междунар. Дж. Заявл. Мед. науч. Спорт Упражнение. 1993; 16: 266–289. doi: 10.2165/00007256-199316040-00005.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]98. Шепард Р.Дж. Адаптация к упражнениям на холоде. Спорт Мед. Междунар. Дж. Заявл. Мед. науч. Спорт Упражнение. 1985; 2: 59–71. doi: 10.2165/00007256-198502010-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]99. Миттельман К.Д., Мекьявич И.Б. Вклад скорости охлаждения активной зоны в дрожательный термогенез при погружении в холодную воду. Авиа. Космическая среда. Мед. 1991; 62: 842–848. [PubMed] [Google Scholar] 100. Диверси Т., Франкс-Кардум В., Климштейн М. Влияние продолжительного плавания в холодной воде на внутреннюю температуру у начинающих пловцов Ла-Манша.Экстремальный Физиол. Мед. 2016;5:3. doi: 10.1186/s13728-016-0044-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]101. Маккалоу Л., Арора С. Диагностика и лечение гипотермии. Являюсь. фам. Врач. 2004;70:2325–2332. [PubMed] [Google Scholar] 102. Рюст К.А., Кнехтле Б., Роземанн Т. Изменения внутренней температуры тела и температуры поверхности тела при длительном плавании в воде с температурой 10 °C – клинический случай. Экстремальный Физиол. Мед. 2012; 1 doi: 10.1186/2046-7648-1-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]103.Бренке Р., Варнке С.К., Конради Э. Регуляция тепла при зимнем плавании (ледяные ванны) [немецкий] Z. Physiother. 1985; 37: 31–36. [Google Академия] 104. Китинг В.Р., Коулшоу С.Р.К., Миллард К.Э., Аксельссон Дж. Исключительный случай выживания в холодной воде. бр. Мед. J. (Clin. Res.) 1986; 292: 171–172. doi: 10.1136/bmj.292.6514.171-a. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]106. Турк Э. Э. Гипотермия. Судебно-медицинская экспертиза. Мед. Патол. 2010;6:106–115. doi: 10.1007/s12024-010-9142-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107.Китинг В.Р., Эванс М. Дыхательная и сердечно-сосудистая реакция на погружение в холодную и теплую воду. QJ Exp. Физиол. Познан. мед. наук. 1961; 46: 83–94. doi: 10.1113/expphysiol.1961.sp001519. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Гмель Г., Кюндиг Х., Деппен Ж.-Б. Спорт и алкоголь: исследование отделения неотложной помощи в Швейцарии. Евро. Дж. Спортивные науки. 2009; 9:11–22. doi: 10.1080/174613

579111. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 109. Сэйселл Дж., Ломакс М., Мэсси Х., Типтон М. Насколько холодно слишком холодно? Установление пределов минимальной температуры воды для марафонских заплывов.бр. Дж. Спорт Мед. 2019;53:1078–1084. doi: 10.1136/bjsports-2018-099978. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Кенни Дж., Каллен С., Уоррингтон Г. Д. «Ледяная миля»: тематическое исследование выбранных физиологических реакций и результатов двух пловцов. Междунар. Ж. Спортивная физиол. Выполнять. 2017;12:711–714. doi: 10.1123/ijspp.2016-0323. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 111. Надель Э. Р. Энергетический обмен в воде. Подводный биомед. Рез. 1984; 11: 149–158. [PubMed] [Google Scholar] 112. Кастеллани Дж.В., Янг А.Дж., Кейн Дж.Э., Роуз А., Савка М.Н. Терморегуляция при воздействии холода: влияние предыдущих упражнений. Дж. Заявл. Физиол. 1999; 87: 247–252. doi: 10.1152/jappl.1999.87.1.247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 113. Вааг Т., Хессельберг О., Рейнертсен Р.Е. Теплопродукция при погружении в холодную воду: роль дрожи и физической нагрузки в развитии гипотермии. Арк. Мед. Рез. 1995; 54 (Приложение S2): 60–64. [PubMed] [Google Scholar] 114. Лаунсбери Д.С., Дюшарм М.Б. Утепление рук и купание в холодной воде. Евро.Дж. Заявл. Физиол. 2008; 104: 159–174. doi: 10.1007/s00421-008-0690-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 115. Пауэр Дж., Симоэс Рэ А., Барвуд М., Тикуисис П., Типтон М. Сокращение прогнозируемого времени выживания в холодной воде из-за ветра и волн. заявл. Эргон. 2015;49:18–24. doi: 10.1016/j.apergo.2015.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 117. Шатток М. Дж., Типтон М. Дж. «Автономный конфликт»: другой способ умереть во время погружения в холодную воду? Дж. Физиол. 2012;590:3219–3230. doi: 10.1113/jphysiol.2012.229864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]118. Хурана Р.К., Ву Р. Тест холодного лица: небарорефлекс-опосредованный тест сердечной функции блуждающего нерва. клин. Автон. Рез. 2006; 16: 202–207. doi: 10.1007/s10286-006-0332-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Типтон М.Дж., Келлехер П.С., Голден Ф.С. Наджелудочковые аритмии после погружения в холодную воду на задержке дыхания. Подводный Гиперб. Мед. Дж. Подводная гиперб. Мед. соц. 1994; 21: 305–313. [PubMed] [Google Scholar] 120. Типтон М.J. Внезапная сердечная смерть во время плавания в открытой воде. бр. Дж. Спорт Мед. 2014;48:1134–1135. doi: 10.1136/bjsports-2012-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Типтон М.Дж., Вакабаяши Х., Барвуд М.Дж., Эглин С.М., Мекьявич И.Б., Тейлор Н.А.С. Привыкание метаболических и вентиляционных реакций к погружению в холодную воду у людей. Дж. Терм. биол. 2013;38:24–31. doi: 10.1016/j.jtherbio.2012.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Батра А.С., Силка М.Ю. Механизм внезапной остановки сердца при плавании у ребенка с синдромом удлиненного интервала QT.Дж. Педиатрия. 2002; 141: 283–284. doi: 10.1067/mpd.2002.126924. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Чой Г., Копплин Л.Дж., Тестер Д.Дж., Уилл М.Л., Хаглунд С.М., Акерман М.Дж. Спектр и частота дефектов сердечного канала при синдромах аритмии, вызванных плаванием. Тираж. 2004; 110:2119–2124. doi: 10.1161/01.CIR.0000144471.98080.CA. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Шмид Дж.П., Моргер К., Новеану М., Биндер Р.К., Андерегг М., Санер Х. Гемодинамические и аритмические эффекты погружения в умеренно холодную (22 °C) воду и плавания у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.Евро. Дж. Сердечная недостаточность. 2009; 11: 903–909. doi: 10.1093/eurjhf/hfp114. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125. Типтон М., Эглин С., Геннсер М., Голден Ф. Гибель от погружения и ухудшение плавательных качеств в холодной воде. Ланцет. 1999; 354: 626–629. doi: 10.1016/S0140-6736(99)07273-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Типтон М.Дж., МакКормак Э., Тернер А.С. Международная регистрация данных о случайной гипотермии и иммерсионной гипотермии: пересмотренный вариант Национального исследования иммерсионных инцидентов Великобритании (UKNIIS).В: Bierens JJLM, редактор. Утопление: профилактика, спасение, лечение. 2-е изд. Спрингер; Берлин, Германия: 2014. стр. 921–922. [Google Академия] 127. Куан Л., Мак К.Д., Шифф М.А. Связь температуры воды и продолжительности погружения с последствиями утопления. Реанимация. 2014; 85: 790–794. doi: 10.1016/j.resuscitation.2014.02.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 128. Шпильман Д., Биренс Дж.Дж.Л.М., Хэндли А.Дж., Орловски Дж.П. Утопление. Новый англ. Дж. Мед. 2012;366:2102–2110. doi: 10.1056/NEJMra1013317.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 129. Болте Р.Г., Блэк П.Г., Бауэрс Р.С., Торн Дж.К., Корнели Х.М. Использование экстракорпорального согревания у ребенка, погруженного в воду на 66 минут. ДЖАМА Дж. Ам. доц. мед. 1988; 260: 377–379. doi: 10.1001/jama.1988.03410030093036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 130. Типтон М.Дж., Голден Ф.С. Предлагаемое руководство по принятию решений по поиску, спасению и реанимации пострадавших от погружения в воду (с головой), основанное на мнении экспертов. Реанимация. 2011; 82: 819–824. doi: 10.1016/j.реанимация.2011.02.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 131. Баттон С., Крофт Дж.Л., Коттер Дж.Д., Грэм М.Дж., Лукас С.Дж.Е. Интегративные физиологические и поведенческие реакции на внезапное погружение в холодную воду одинаковы у опытных и менее опытных пловцов. Физиол. Поведение 2015; 138: 254–259. doi: 10.1016/j.physbeh.2014.10.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 132. Гуд Р.К., Даффин Дж., Миллер Р., Ромет Т.Т., Чант В., Эклз К. Внезапное погружение в холодную воду. Дыхание Физиол. 1975; 23: 301–310.doi: 10.1016/0034-5687(75)-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 133. Крофт Дж.Л., Баттон С., Ходж К., Лукас С.Дж.Э., Барвуд М.Дж., Коттер Дж.Д. Реакция неопытных пловцов на внезапное погружение в холодную воду после тренировки. Авиа. Космическая среда. Мед. 2013; 84: 850–855. doi: 10.3357/ASEM.3522.2013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 136. Хохманн Э., Глатт В., Тетсворт К. Отек легких, вызванный плаванием у спортсменов – систематический обзор и синтез наилучших доказательств. BMC Sports Sci. Мед.Реабилит. 2018; 10 doi: 10.1186/s13102-018-0107-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]137. Алонсо Дж.В., Чоудхури М., Боракати Р., Ганканде У. Отек легких, вызванный плаванием, редкое состояние, диагностированное с помощью УЗИ POCUS. Являюсь. Дж. Эмерг. Мед. 2017; 35:1986.e1983–1986.e1984. doi: 10.1016/j.ajem.2017.09.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 139. Лунд К.Л., Махон Р.Т., Танен Д.А., Бахда С. Отек легких, вызванный плаванием. Анна. Эмердж. Мед. 2003; 41: 251–256. doi: 10.1067/мем.2003.69. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ежегодный отчет о качестве питьевой воды — 2021 | Бремертон, Вашингтон,

Защита наших источников воды


Бремертону повезло, что у него есть вода высокого качества. Поверхностные воды из истоков реки Юнион и подземные воды из колодцев, расположенных в районе Бремертона, обеспечивают водоснабжение Бремертона. Бремертон владеет и защищает водораздел площадью 3000 акров, окружающий исток реки Юнион, что позволяет системе поверхностных вод Бремертона оставаться одной из немногих систем, не требующих фильтрации.Это очень ценно для наших налогоплательщиков, поскольку строительство установок по фильтрации воды стоит 15-20 миллионов долларов, а их эксплуатация и техническое обслуживание – около миллиона долларов в год. Чтобы и впредь гарантировать, что источник может оставаться нефильтрованным, доступ к водоразделу реки Юнион охраняется, патрулируется и ограничивается деятельностью по водоснабжению и управлению лесным хозяйством.

Колодцы с подземными водами также находятся под охраной в рамках городской программы защиты устьев скважин для защиты критических участков вокруг устьев скважин. Все источники управляются в соответствии с государственными и федеральными нормами и передовыми методами управления системами водоснабжения.Департамент здравоохранения штата Вашингтон регулярно проверяет систему водоснабжения Бремертона, включая поверхностное водоснабжение. В 2017 году Американской ассоциацией водопроводных сооружений компания Bremerton была удостоена награды «Образцовая защита исходной воды».

Программа оценки исходной воды


Управление питьевой воды Департамента здравоохранения штата Вашингтон собрало данные оценки исходной воды для всех систем общественного водоснабжения в Вашингтоне. Эта оценка показывает зоны защиты устья колодца и перечень потенциальных загрязнителей в рамках скоординированных усилий по защите источников питьевой воды в Вашингтоне.Программа оценки исходной воды

Департамента здравоохранения штата Вашингтон доступна онлайн.

Начальный (Холодный шок) Первые три минуты Охлаждение кожи, гипервентиляции, тахикардия, Галп Рефлекс
9185 Через три минуты Настенное поверхностное нееромескусное охлаждение
Долгосрочное
Коллапс при спасательных операциях (афтердроп)
Через 30 мин
Непосредственно перед, во время или после спасения
Гипотермия, позднее коллапс
Сердечная аритмия, гемостаз, потеря сознания
7 3.Патофизиология охлаждения и плавания в холодной воде

Плавание в холодной воде и в льду требует подготовки, акклиматизации и, что более важно, опыта погружения в холодную воду и должно осуществляться только под надлежащим наблюдением во избежание травм или смерти. Даже для самых опытных пловцов погружение в холодную воду сопряжено с риском смерти. Как указано выше, первая стадия — это холодовой шок, который возникает при первоначальном погружении [78] ().

Легкие сокращаются в первые несколько секунд с последующей неконтролируемой гипервентиляцией и потерей контроля над дыханием [79].Частота сердечных сокращений, артериальное давление и сердечный выброс быстро увеличиваются с одновременным сужением периферических сосудов [4,80]. Динамический ответ инициируется периферическим холодовым рецептором, достигая пика примерно через 30 секунд после воздействия и адаптируясь в течение примерно двух минут [81]. Начальный шок и потеря контроля над дыханием — это то место, где пловец подвергается наибольшему риску утонуть и умереть, если требуется очень мало аспирированной воды, чтобы инициировать процесс утопления [82]. Опытные моржи становятся более устойчивыми к реакции холодового шока за счет кондиционирования и прогрессивной адаптации организма к холоду регулярно и с возрастающей частотой и постепенным снижением температуры [83].Крайне важно адаптироваться и акклиматизироваться к первоначальной реакции на шок, поскольку она особенно опасна и является причиной большинства смертей от погружения в холодную воду [75].

Наше понимание минимальных скоростей изменения температуры в холодовых рецепторах, необходимых для запуска холодового шока, остается неясным. Однако в зависимости от нескольких факторов реакция может протекать в воде с температурой до 25 °C [15]. Было показано, что в искусственно контролируемых условиях дыхательный драйв, о чем свидетельствует частота дыхания, достигает пика при погружении в воду с температурой от 10 до 15 ° C.Интересно, что аналогичная частота дыхания наблюдается при погружении в воду при температуре 5°С [19]. Отсутствие значительного изменения частоты дыхания между 5 и 15 °C может быть частично связано с вегетативным изменением дыхания для сохранения респираторного тепла за счет снижения температуры выдыхаемого воздуха и вентиляции мертвого пространства [84].

Как только человек сможет контролировать свое дыхание после первых двух минут пребывания на холоде, он перейдет ко второй фазе; кратковременное воздействие ().Физические проблемы, возникающие при кратковременном погружении, в основном связаны с нарушением опорно-двигательного аппарата, вызванным нервно-мышечным охлаждением, нарушением нервной проводимости и повышенной ноцицептивной чувствительностью (болевые рецепторы) [85]. Руки, голова и шея особенно уязвимы из-за высокого отношения поверхности к массе и поверхностного расположения крупных кровеносных сосудов [86]. По мере того как низкая температура постепенно охлаждает более глубокие слои мышечной ткани, ферментативная активность прерывается, клеточный метаболизм замедляется, включая высвобождение и диффузию кальция и ацетилхолина [87].В этом контексте мышечная сила и сократимость волокон зависят от температуры мышц. Было показано, что производство мышечной силы снижается на 4-6% на °C до 30 °C [88]. В нервно-мышечном синапсе, когда температура нервов падает ниже ~20 °C, электрические импульсы и проводимость замедляются, а амплитуда потенциала действия значительно снижается [89]. Если температура нерва снижается до температуры от 5 до 15 °C в течение 1–15 мин, может произойти блокада нерва как в двигательных, так и в сенсорных нейронах [90].Это нарушение нервно-мышечной функции может привести в физиологическом состоянии к периферическому параличу и, как следствие, увеличить риск утопления. Кроме того, было показано, что воздействие холода вызывает снижение когнитивных функций [91] и усиление воспринимаемого стресса [92], что может привести к тому, что человек не сможет адекватно защитить свои дыхательные пути [93,94].

Длительное пребывание на холоде может привести к гипотермии, но гипотермическое состояние обычно не возникает в течение как минимум 30 мин у здоровых взрослых [95].Существует большая вариабельность между низкой внутренней температурой тела и появлением признаков и симптомов гипотермии. Гипотермия — это физиологическое состояние, которое влияет на клеточный метаболизм и функцию, может привести к гемостазу, лактоацидозу, сосудистой недостаточности, когнитивным нарушениям и аритмии [96]. Прогрессирующие признаки и симптомы в зависимости от центральной температуры тела обобщены в [82].

Таблица 3

Симптомы погружения в холодную воду в зависимости от внутренней температуры тела [101].

одышка или снижение дыхания , Бедные мышечные тон, Гипотензия
36 ° C 36 ° C Спонтанный дрожь, быстрый частота сердечных сокращений, быстрое дыхание
35 ° C 35 ° C
34 ° C
33 °C Сердечные аритмии, плохая перфузия кожи
33–30 °C Помутнение сознания, спонтанные остановки озноба, ригидный мышечный тонус
30 °C 28 ° C 28 ° C 28 ° C 28 ° C 38 ° C 38 ° C Знаки, возле отсутствуют
25 ° C Cardiac Arrest, Death

Дополнительный аспект — это метаболическая стоимость дрожи [97,98].Дрожь может генерировать тепло со скоростью от 10 до 15 кДж/мин [98]. Акклиматизация к холоду развивается в течение примерно 10 дней, и первичным изменением является гипотермический тип реакции [98]. У зимних пловцов озноб индуцировался позже во время охлаждения (через 40 мин), чем у контрольной группы, что свидетельствует о важном участии термогенеза без дрожи в раннем термогенном ответе [34]. Было показано, что во время погружения в холодную воду динамическая внутренняя температура значительно влияла на величину метаболического производства тепла и что существовали индивидуальные различия в центральной термочувствительности [99].

14. Риск переохлаждения при плавании в холодной воде

Как указывалось выше, наиболее значительным риском при плавании в холодной воде является переохлаждение [41,43,100]. В недавнем исследовании Knechtle et al. [43] наблюдали за элитными пловцами на льду во время подготовки к соревнованиям по плаванию на льду на Цюрихском озере (2,2 км в холодной воде с температурой 4 °C). Во время мероприятия температура тела одного из пловцов упала с 37 °С до 32 °С через 20 мин после выхода из воды [43].

Однако можно предположить, что снижение центральной температуры тела у пловцов со льдом происходит менее быстро, чем у пловцов в бассейне с большим количеством подкожного жира [40,43].Люди с избыточным весом, акклиматизированные к холодной воде и имеющие соответствующий опыт, с большей вероятностью перенесут более длительное пребывание в холодной воде, чем люди с небольшим количеством жировой ткани и те, кто не акклиматизировался [40,79,102,103]. Опытный пловец с избыточным весом, ИМТ > 35 кг/м 2 и ~45% жира в организме никогда не страдал гипотермией, даже после нескольких пребываний в ледяной воде [40]. Китинг и др. [104] описали случай исландского рыбака, который выжил в ледяной воде, отчасти благодаря большему количеству жировой ткани.После того, как его лодка затонула и двое его коллег утонули в течение 10 минут, он поплыл обратно к берегу в холодном море с температурой 5 °C, что заняло у него примерно 6 часов [104].

Гипотермия имеет меньший риск повреждения здоровья при тренированном плавании в холодной воде. По данным Tucker и Dugas [105], также требуется менее 30 мин в холодной воде при 0 °C, пока температура тела не снизится настолько, что произойдет гипотермия [106]. По разным оценкам человек может выжить в воде при температуре 0,3 °С в течение 45 мин.В этом случае смерть обычно наступает от сердечного стресса, а не от самой гипотермии [107]. Однако ожидается, что истощение или потеря сознания наступит в течение 15 минут. Следует избегать употребления алкоголя перед купанием в зимнее время, так как это ускорит возникновение и прогрессирование гипотермии [108].

Важным аспектом является аспект интенсивности плавания (например, в %VO 2max ) для поддержания внутренней температуры тела при плавании в холодной воде (например, 10 °C) [109,110].Холодноводный пловец проплыл в общей сложности 15 км в воде с температурой 9,9 °C со средней скоростью 2,48 км/ч [99]. Скорость плавания 2,48 км/ч равнялась 0,69 м/с, что соответствует ~70%VO 2max [111].

Упражнения также могут влиять на снижение внутренней температуры тела во время плавания в холодной воде [112]. Было показано, что физические упражнения могут предрасполагать человека к большей потере тепла и большему снижению температуры тела при последующем воздействии холодного воздуха [112].Однако исследование мужчин, погруженных в воду с температурой 3,6 °C, показало, что периоды работы давали больше шансов на выживание, чем непрерывное выделение тепла за счет дрожи в хорошо изолированном костюме [113]. Еще одним аспектом являются дополнительные потери тепла из-за конвективного и/или кондуктивного потока воды [114]. Конвективная потеря тепла — это передача тепла от тела к движущимся молекулам, таким как воздух или жидкость. Потеря тепла может происходить за счет передачи тепла от кожи к холодной воде вокруг тела. Было показано, что средняя потеря тепла кожей была выше при ветре и волнении [115].

Рекомендуется соблюдать осторожность при плавании в бассейнах и морях вблизи полярных регионов зимой. Хлор, добавленный в воду в плавательных бассейнах, и соль в морской воде позволяют воде оставаться жидкой при отрицательных температурах. Купаться в таких водах намного сложнее и опаснее. Опытный морж Льюис Гордон Пью проплыл вблизи Северного полюса при температуре -1,7 °C и получил обморожение пальцев. Ему потребовалось четыре месяца, чтобы восстановить чувствительность рук [116].

15. Сердечные риски

Недавняя работа показала, что большая доля смертей от погружения в холодную воду, чем считалось ранее, может быть связана с аритмиями, возникающими в результате активации симпатической и парасимпатической нервной системы [117]. У некоторых лиц с ранее существовавшими факторами риска реактивная вегетативная реакция может спровоцировать аритмию и привести к остановке сердца [75, 117]. Эти терморецепторы, расположенные в коже, реагируют на холодовой раздражитель в результате (симпатическая активация, холодовой шок) и в ороназальной области при погружении или волновых брызгах (стимуляция блуждающего нерва, реакция ныряния) [118].Это было названо «автономным конфликтом» [117] и считается, что оно играет решающую роль в этиологии аритмий и аритмий у молодых и здоровых людей, особенно в случаях длительной остановки дыхания, связанной с погружением в воду, нырянием или вдохом-выдохом. Холдинг [119]. Однако для возникновения фатальных аритмий необходимы такие предрасполагающие факторы, как синдром удлиненного интервала QT, ишемическая болезнь сердца или гипертрофия миокарда [117]. Хотя нефатальные аритмии могут косвенно вызывать смерть, если происходит физическая недееспособность, человек вдыхает воду и в результате тонет [120,121].В отчете о клиническом случае описан случай 12-летнего ребенка с синдромом удлиненного интервала QT [122], у которого после погружения в холодную воду возник нерегулярный сердечный ритм, что привело к дальнейшему удлинению интервала QT, что привело к отсутствию пульса. желудочковая тахикардия более 300 ударов в минуту [122]. Многие из этих факторов, в том числе лекарственно-индуцированный синдром удлиненного интервала QT, приобретаются [117]. Однако существует также сильная связь между наследственным синдромом удлиненного интервала QT и плаванием [123]. Исикава и др. сообщили, что у 51 из 64 детей с известным синдромом удлиненного интервала QT развились значительные аритмии во время занятий плаванием или нырянием [78].

Было высказано предположение, что плавание в ледяной воде может привести к повреждению сердечной мышцы [54]. В полевом исследовании с участием восьми пловцов (три женщины, пять мужчин, 31-71 год), которые смогли проплыть 500 м (четыре мужчины, две женщины), 750 м (одна женщина) и 1000 м (один мужчина) в рамках при официальном плавании на льду уровень hsTnI (высокочувствительный тропонин I) значительно увеличился [54]. HsTnI широко используется в качестве диагностического инструмента у больных с подозрением на поражение миокарда, поражение сердечной мышцы [57].Уровень NT-proBNP (N-концевой натрийуретический пептид про-В-типа) значительно не увеличивался, и никакой связи между hsTnI и NT-proBNP не было продемонстрировано. Однако увеличение сердечного тропонина может быть связано с аритмиями, повышенным сердечно-сосудистым риском или даже с сердечной недостаточностью. В одном случае с опытным пловцом, который самостоятельно проплыл три ледяных мили подряд, было продемонстрировано повышение уровня калия в крови, что, в свою очередь, могло увеличить риск развития аритмий [41].

С другой стороны, плавание на льду увеличивает риск внезапной смерти либо из-за начальной нейрогенной реакции холодового шока, либо из-за прогрессирующего снижения эффективности плавания или переохлаждения. Кроме того, у людей с явными или неизвестными заболеваниями сердца чаще возникают нарушения ритма при погружении в ледяную воду [124]. Таким образом, рекомендуется поэтапная стратегия по инициированию и развитию этого вида досуга для содействия и поддержания акклиматизации, защиты от потенциальных рисков воздействия холодной воды и потенциального использования многообещающих преимуществ для здоровья [47].

16. Утопление

Снижение работоспособности и начальных кардиореспираторных реакций (реакция холодового шока) на погружение в холодную воду, вероятно, являются основными факторами, способствующими утоплению у пловцов [125]. В контролируемых лабораторных условиях первые реакции на погружение или «холодовой шок» классифицировались как наиболее опасный период [81] и были причиной большинства смертей от погружения в холодную воду [126]. Эти смерти чаще всего были связаны с утоплением, при этом физиологические реакции хрипов и неконтролируемой гипервентиляции были вызваны динамической реакцией кожных холодовых рецепторов и небольшим объемом воды, необходимым для запуска процесса утопления [82].Как правило, утопление приводит к остановке сердца в течение 2 мин [49]. Куан и др. сообщили о 1094 случаях утопления в открытой воде [127], где в большинстве случаев (78%) течение было плохим (74% летальных исходов, 4% тяжелых неврологических последствий), а в случаях с хорошим течением 88% были погружены или погружены в воду. менее 6 мин. Этот процент быстро снижается, при этом риск смерти или тяжелых неврологических нарушений после выписки из стационара оценивается почти как 100%, если продолжительность погружения превышает 25–27 мин [128].Однако, если вода холодная, это время может быть увеличено, при этом текущий «рекорд» составляет 66 минут погружения с почти полным выздоровлением [129]. В таких случаях температура воды оказывается защитной, а случаи выживания под водой с минимальными отдаленными последствиями описаны только при температуре воды ниже 6 °С [130].

После погружения человека в холодную воду возникает реакция холодового шока, вызывающая неконтролируемое тяжелое дыхание (удушье). Затем следует холодовая гипервентиляция [131] с более длительным периодом высокочастотного дыхания [63,69].При длительном воздействии холода частота дыхания очень высока, и предполагается, что усиление вентиляции приводит к прогрессирующей неэффективности при плавании [132] и утомлению дыхательных мышц [125]. Неопытным пловцам в холодной воде может быть полезна поэтапная и прогрессивная программа акклиматизации в холодной воде в сочетании с умственной тренировкой для улучшения контроля над дыхательной частью реакции на холодовой шок [133]. Хотя можно улучшить первоначальную реакцию холодового шока, утопление все же может произойти.Неконтролируемая гипервентиляция, спровоцированная острым воздействием холода, приводит к снижению мозгового кровотока с результатом дезориентации и потери сознания [80].

Ранее было показано, что острая холодовая реакция может привести к метаболическому ацидозу, который компенсируется острой респираторной реакцией [41]. В ледоходе метаболический ацидоз с повышением уровня лактата и повышением парциального давления СО 2 , а также снижением избытка оснований и НСО 3 [63] возникали после каждой ледовой мили.При выдохе вода может попасть в дыхательные пути, что может привести к утоплению.

17. Смерть при плавании на льду

На данный момент зарегистрировано два случая смерти на официальных соревнованиях по плаванию на льду. В декабре 2018 года в России после забега на 50 м дельфина погиб коренной и очень опытный пловец. По пути в зону разминки он неожиданно потерял сознание и скончался на месте. Вода была 0°С холодная, воздух -22°С [134]. В конце декабря 2019 года 51-летний пловец скончался после официальных соревнований в Шонъяшане в Китае.Пловец без проблем прошел медицинский осмотр перед стартом, но во время заплыва на льду на 500 м почувствовал дискомфорт, был извлечен из воды и доставлен в больницу, где вскоре скончался [135].

18. Легочные риски

Плавание в ледяной воде может привести к проблемам с легкими [136,137,138,139]. Наиболее распространенной проблемой является развитие отека легких [138,139]. Систематический обзор показал, что существует связь между температурой воды и возникновением SIPE (отека легких, вызванного плаванием).Наличие клинических симптомов кашля, одышки, пены и кровохарканья убедительно свидетельствует о SIPE во время или сразу после плавания [136].

19. Выводы

Таким образом, плавание на льду проводится в качестве официальных соревнований по плаванию по различным маршрутам и дисциплинам при температуре воды ниже 5 °C. Регулярные занятия плаванием в холодной воде оказывают положительное влияние на различные системы, такие как сердечно-сосудистая система, эндокринная система, иммунная система и психика.Тем не менее, плавание в холодной воде по-прежнему представляет значительный риск для здоровья неопытных и неподготовленных пловцов. Для того, чтобы в полной мере воспользоваться метаболическими и термогенными эффектами плавания в холодной воде, рекомендуется поэтапная и постепенная программа акклиматизации, которую желательно проводить под наблюдением. При этом плавание в холодной воде (ледяное, холодное и зимнее плавание) является захватывающей новой дисциплиной, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять пользу для здоровья от этого занятия.

Вклад авторов

Концептуализация, Б.К.; методика, Б.К.; программное обеспечение, Б.К.; валидация, Б.К.; формальный анализ, Б.К.; расследование, Б.К.; ресурсы, Б.К.; курирование данных, Б.К.; написание — первоначальная подготовка проекта, B.K., Z.W., C.V.S. и П.Т.Н.; написание — обзор и редактирование, BK, ZW, CVS, LH и PTN; визуализация, Б.К.; надзор, Б.К.; администрация проекта, Б.К.; приобретение финансирования, Б.К. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сноски

Примечание издателя: MDPI сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Международная ассоциация зимнего плавания (IWSA) [(по состоянию на 1 декабря 2020 г.)]; Доступно онлайн: https://iwsa.world/3.Гибас-Дорна М., Чечинска З., Корек Э., Купш Дж., Совинска А., Краусс Х. Плавание в холодной воде благотворно влияет на чувствительность к инсулину у людей среднего возраста. J. Физика старения. Действовать. 2016; 24: 547–554. doi: 10.1123/japa.2015-0222. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Зеннер Р., Де Декер Д., Клемент Д. Реакция артериального давления на плавание в ледяной воде. Ланцет. 1980; 315: 120–121. doi: 10.1016/S0140-6736(80)
Источник № Имя источника Тип воды Глубина (футы) Восприимчивость
Оценка
Лечение
S01 Главный поток реки Юнион Поверхностные воды   Высокий Хлор, УФ
S02 Западное отделение Юнион-Ривер Поверхностные воды   Высокий Хлор, УФ
S07 Бремертон Колодец 2R Подземные воды 273 Низкий Хлор
S08 Бремертон Уэлл 3 Подземные воды 316 Умеренный Хлор
S12 Бремертон Уэлл 7 Подземные воды 627 Низкий Хлор
S13 Бремертон Уэлл 8 Подземные воды 578 Низкий Хлор
S14 Бремертон Велл 13 Подземные воды 273 Низкий Хлор
С15 Бремертон Уэлл 14 Подземные воды 278 Низкий Хлор
S17 Бремертон Велл 17 Подземные воды 293 Низкий Хлор
S20  Бремертон Велл 15 Подземные воды 294 Высокий Хлор
S21  Бремертон Уэлл 19 Подземные воды 182.5 Умеренный Хлор
С22 Бремертон Уэлл 20 Подземные воды 210,5 Низкий Хлор
С25 Бремертон Колодец 6R Подземные воды 645 Низкий Хлор
S27  Бремертон Колодец 18R Подземные воды 270 Умеренный Хлор

Внешние источники


Система водоснабжения Бремертона получает воду из системы водоснабжения Маккормик Вудс в Порт-Орчард через общий резервуар в районе между Горстом и Порт-Орчардом.

Вода Бремертона нуждается в минимальной очистке


Водная система Бремертона управляется и обслуживается опытным персоналом, сертифицированным государством. Источник воды Юнион-Ривер в Бремертоне настолько хорошего качества, что городу не требуется устанавливать фильтрующую установку, если соблюдены все требования к качеству воды, эксплуатации и защите водосбора. Bremerton неизменно соответствует этим высоким стандартам. Обработка воды в Бремертоне в настоящее время состоит из дезинфекции (хлорированием и ультрафиолетовым излучением) и контроля коррозии.Коррозионная обработка увеличивает pH воды примерно до 8 и необходима для предотвращения выщелачивания свинца из бытовой сантехники клиентов в воду компании Bremerton. Результаты отбора проб подтверждают, что эта обработка успешно борется с коррозией.
Город Бремертон проводит систематическую промывку системы водоснабжения. Клиенты уведомляются о промывке через объявления в газетах, указатели на районе, городской веб-сайт, электронные новости и горячую линию водоснабжения 360-473-5490. Промывка — это процесс подачи быстрого потока воды через сеть для их очистки.Это помогает поддерживать качество воды, удаляя естественные отложения. Промывка может вызвать временное обесцвечивание воды. Если это произойдет, позвоните на горячую линию водоснабжения или посетите веб-сайт Bremerton, чтобы получить инструкции по промывке вашей системы. Если ваша вода не очищается после промывки, позвоните на линию обслуживания клиентов по телефону 360-473-5920.

Сводка по качеству воды


Чтобы гарантировать, что водопроводная вода безопасна для питья, Министерство здравоохранения и Агентство по охране окружающей среды предписывают правила, ограничивающие количество определенных загрязняющих веществ в воде, поступающей из общественных систем водоснабжения.Ваша питьевая вода регулярно проверяется в соответствии с федеральными и государственными нормами как в источниках воды, так и в системе распределения. В прошлом году город Бремертон провел более 1200 тестов на перечисленные ниже параметры. Только те, которые были обнаружены, перечислены в сводке качества воды.


Обнаруженные вещества

Ниже перечислены несколько веществ, обнаруженных в воде Бремертона в прошлом году. Все результаты соответствуют стандартам защиты, установленным федеральными и государственными агентствами. Не перечислены вещества, которые были проверены, но не обнаружены.Количества, разрешенные в питьевой воде, настолько малы, что измеряются в частях на миллион или частях на миллиард. Мы постарались сделать этот отчет простым для понимания; однако проблемы с качеством питьевой воды могут быть техническими. Для получения дополнительной информации о качестве воды звоните по телефону 360-473-5920. Некоторым данным, хотя и репрезентативным для качества воды, более года.

Регулируется на поверхностном источнике воды

Мутность
Техника лечения 5 NTU
Н/Д
Почвенный сток
1.73 НТУ
0,35–1,73 NTU
Да
Натрий (последний образец взят в 2012 г.)  
Без ограничения
Н/Д
Встречающиеся в природе
5,73 частей на миллион
ND — 5,73 частей на миллион
Да
Нитрат 10 частей на миллион 10 частей на миллион Использование удобрений  < 0.5 частей на миллион < 0,5 частей на миллион Да

Регулируемые источники подземных вод


Мышьяк (последняя проба в 2012 г.)
10 частей на миллиард
0
Эрозия природных отложений
4 части на миллиард
< 1–4 частей на миллиард
Да
Натрий (последний образец был взят в 2012 г.)
Без ограничения
Н/Д
Встречающиеся в природе
7.39 частей на миллион
< 5 - 7,39 частей на миллион
Да
Нитрат 10 частей на миллион 10 частей на миллион Использование удобрений < 1,18 частей на миллион < 0,5–1,18 частей на миллион Да

Регулируется в распределительной системе


Всего БГКП
Наличие кишечной палочки менее чем в 5% ежемесячных проб
0
Встречающиеся в природе
В 942 пробах, взятых в 2020 г., была обнаружена одна кишечная палочка
Да
Тригалометаны
80 частей на миллиард
Н/Д
Побочный продукт хлорирования питьевой воды
57 частей на миллиард — местное среднее годовое значение
11–81 частей на миллиард
Да
Галогенуксусные кислоты
60 частей на миллиард
Н/Д
Побочный продукт хлорирования питьевой воды
36 частей на миллиард — местное среднее годовое значение
11–53 частей на миллиард
Да
Хлор
4 части на миллион
4 части на миллион
Добавка к воде, используемая для борьбы с микробами
0.70 частей на миллион в среднем за год
0,02–1,53 ч/млн
Да

Регламентируется заказчиком Водоразборный кран


Свинец (последняя проба в 2020 г.)
Уровень действия = 15 частей на миллиард
0
Бытовая сантехника
5 частей на миллиард 90-й процентиль
Нет пробных площадок, превышающих уровень действия
Да
Медь (последняя проба в 2020 г.)
Уровень действия = 1300 частей на миллиард
0
Бытовая сантехника
641 частей на миллиард 90-й процентиль
Нет пробных площадок, превышающих уровень действия
Да

Определения


  • Уровень действия — это концентрация загрязнителя, превышение которой приводит к срабатыванию обработки или других требований, которым должна следовать система водоснабжения.Девяносто процентов (90%) всех образцов должны быть ниже этого количества.
  • MCL (Максимальный уровень загрязнения) — это максимально допустимый уровень загрязнения питьевой воды. MCL устанавливаются как можно ближе к MCLG с использованием наилучшей доступной технологии лечения.
  • MCLG (Максимальный целевой уровень загрязнения) — это уровень загрязнения питьевой воды, ниже которого не существует известного или ожидаемого риска для здоровья. MCLG обеспечивают запас прочности.MRDL (Максимальный остаточный уровень дезинфицирующего средства) — это максимально допустимый уровень дезинфицирующего средства в воде.
  • MRDLG (максимальный целевой уровень остаточного дезинфицирующего средства) — это уровень дезинфицирующего средства для питьевой воды, ниже которого не существует известного или ожидаемого риска для здоровья.
  • пКи/л означает пикокюри на литр. Это в частях на триллион.
  • ppb — это части на миллиард и соответствует микрограмму на литр (мкг/л) (эквивалентно одному пенни в 10 000 000 долларов США).
  • частей на миллион — это части на миллион и то же самое, что и миллиграмм на литр (мг/л) (эквивалентно одному пенни в 10 000 долларов США).
  • Н/Д означает неприменимо.
  • ND означает, что лаборатория не обнаружила это вещество.
  • NTU (нефелометрическая единица измерения мутности) — это показатель прозрачности воды. Мониторинг мутности является хорошим индикатором качества воды.
  • Техника обработки — обязательный процесс, предназначенный для снижения уровня загрязнения.Подача на поверхность Bremerton отключается, когда мутность превышает заданные значения.

Информация об отказе от прав


Департамент здравоохранения штата Вашингтон снизил требования к мониторингу системы Bremerton для различных загрязняющих веществ, поскольку было определено, что источники не подвержены риску загрязнения. Неорганические соединения, в том числе мышьяк и натрий, входят в список загрязняющих веществ, на которые распространяется исключение; годы последних образцов перечислены в таблице, и результаты соответствуют всем применимым стандартам.


Мониторинг нерегулируемых загрязнителей
Нерегулируемые загрязнители — это вещества, для которых Агентство по охране окружающей среды (EPA) не установило стандарты питьевой воды. Цель нерегулируемого мониторинга загрязняющих веществ — помочь Агентству по охране окружающей среды определить их присутствие в питьевой воде и потенциальную потребность в регулировании в будущем. Эти загрязняющие вещества могут встречаться в природе или, в некоторых случаях, являются побочными продуктами дезинфекции. Те, которые были обнаружены городом Бремертон в ходе отбора проб UCMR в 2018 году, перечислены в следующей таблице.При отборе проб 2018 г. цианотоксины обнаружены не были.

Параметр  Наивысший уровень, обнаруженный в 2018 году Диапазоны уровней, обнаруженных в 2018 году
Марганец 57,1 частей на миллиард 9 — 57,1 частей на миллиард
ТОС (индикатор) 1400 частей на миллиард 1200–1400 частей на миллиард
ХАА5 58.3 части на миллиард 0,4–58,3 частей на миллиард
6BR 4,3 частей на миллиард ND — 4,3 частей на миллиард
ХАА9 60,9 частей на миллиард 0,4–60,9 частей на миллиард

Информация EPA


Источниками как водопроводной, так и бутилированной питьевой воды являются реки, водохранилища, родники и колодцы. Когда вода движется по поверхности земли или сквозь землю, она растворяет встречающиеся в природе вещества, такие как минералы и радиоактивные материалы.Он также растворяет вещества, образующиеся в результате деятельности животных или человека. Загрязнителями, которые могут присутствовать в исходной воде, являются микробы; пестициды; гербициды; и радиоактивные, органические и неорганические химические вещества. Чтобы гарантировать, что водопроводная вода безопасна для питья, Агентство по охране окружающей среды (EPA) и Совет по здравоохранению штата Вашингтон регулируют количество определенных загрязняющих веществ в общественной питьевой воде.

Питьевая вода, включая воду в бутылках, может содержать, по крайней мере, небольшое количество некоторых загрязняющих веществ.Наличие загрязняющих веществ не обязательно указывает на то, что вода представляет опасность для здоровья. Дополнительную информацию о загрязняющих веществах и потенциальном воздействии на здоровье можно получить, позвонив на горячую линию по вопросам безопасной питьевой воды Агентства по охране окружающей среды по телефону 800-426-4791.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к загрязняющим веществам в питьевой воде, чем население в целом. Люди с ослабленным иммунитетом, например, проходящие химиотерапию, лица, перенесшие трансплантацию органов, люди с ВИЧ/СПИДом или другими заболеваниями иммунной системы, некоторые пожилые люди и младенцы могут подвергаться особому риску инфекций.Этим людям следует обратиться за советом по поводу питьевой воды к своим лечащим врачам. Рекомендации Агентства по охране окружающей среды по соответствующим средствам для снижения риска заражения Cryptosporidium и другими микробными загрязнителями можно получить на горячей линии безопасной питьевой воды по телефону 800-426-4791. Ультрафиолетовая обработка Бремертона инактивирует Cryptosporidium .

В штате Вашингтон свинец в питьевой воде поступает главным образом из материалов и компонентов, используемых в бытовой сантехнике. Чем больше времени вода находилась в трубах, тем больше в ней может содержаться растворенных металлов, таких как свинец.Повышенный уровень свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у беременных женщин и маленьких детей. Чтобы уменьшить потенциальное воздействие свинца: для любого крана с питьевой водой, который не использовался в течение 6 часов или более, промойте воду через кран, пока вода не станет заметно холоднее, прежде чем использовать ее для питья или приготовления пищи. Смытую воду можно использовать для полива растений, мытья посуды или генеральной уборки. Используйте только воду из-под крана с холодной водой для питья, приготовления пищи и особенно для приготовления детского питания.Горячая вода, вероятно, содержит более высокие уровни свинца. Если вас беспокоит содержание свинца в воде, вы можете проверить воду. Информацию о содержании свинца в питьевой воде можно получить на горячей линии Агентства по охране окружающей среды США по вопросам безопасной питьевой воды по телефону 1-800-426-4791 или в Интернете по адресу http://www.epa.gov/safewater/lead.

Будьте готовы к чрезвычайным ситуациям


Обычно ваша вода безопасна для питья, но в случае стихийного бедствия вам нужно будет ее обработать или иметь под рукой аварийный запас, если водоснабжение города прервется.Чтобы подготовиться к чрезвычайной ситуации с питьевой водой, Американский Красный Крест рекомендует запасать один галлон воды на человека в день — этого достаточно как минимум на три дня для питья, приготовления пищи и санитарии. Для получения дополнительной информации о подготовке к чрезвычайным ситуациям мы рекомендуем следующие ресурсы:

«Очистка питьевой воды для использования в чрезвычайных ситуациях» , Департамент здравоохранения Вашингтона
PDF

«Готовность» , Департамент по чрезвычайным ситуациям округа Китсап

4 Веб-сайт

4 Веб-сайт

4

Professional Water Organization


Город Бремертон гордится тем, что является членом следующих профессиональных организаций водоснабжения:

Choose Water for Healthy Hydration

Автор: Janine Rethy, MD, MPH, FAAP​

​Всем живым существам для выживания нужна вода.Наряду с молоком, обычная вода является лучшим выбором напитков для детей. Почему? Это супер полезное блюдо с нулевым содержанием калорий и без добавления сахара. Он полезен для организма — поддерживает здоровье суставов, костей и зубов, помогает циркуляции крови и может помочь детям поддерживать здоровый вес во взрослой жизни. Хорошая гидратация улучшает настроение, память и внимание у детей. И это экономично — водопроводная вода намного дешевле, чем спортивные напитки, газированные напитки и соки.

Вот несколько советов о том, как помочь своей семье выбрать воду.

Сколько воды нужно детям?

Приблизительно в 6 месяцев детей можно знакомить с водой. Им нужно всего около 4-8 унций в день, пока им не исполнится год, потому что остальную часть жидкости они получают из грудного молока или смеси.

Чтобы избежать обезвоживания, детям в возрасте 1–3 лет необходимо около 4 чашек напитков в день, включая воду или молоко. Для детей постарше это количество увеличивается примерно до 5 чашек для детей 4–8 лет и до 7–8 чашек для детей старшего возраста.

Следует отметить, что эти количество варьируется в зависимости от человека и может потребоваться корректировка в зависимости от уровня активности и условий окружающей среды, таких как жара и влажность.

Как помочь своей семье выбрать воду

Вода не должна быть скучной! Есть много способов побудить всех членов семьи пить здоровую пищу и избегать обезвоживания в течение дня. Если вы сами являетесь хорошим образцом для подражания, это отличный способ сделать воду частью распорядка ваших детей и приучить их пить воду до того, как они почувствуют жажду. Вот несколько хитростей, чтобы добавить немного веселья:

  • Добавьте в воду лимоны, ягоды, огурец или мяту для придания дополнительного аромата.Это простой способ заставить всю семью возвращаться за добавкой.

  • Держите под рукой фрукты и овощи с высоким содержанием воды, а их много. Некоторые из лучших овощей на выбор — огурцы, цуккини, салат айсберг, сельдерей и помидоры. Лучшие фрукты включают арбуз, дыню, клубнику, чернику и грейпфрут.

  • Заморозьте фрукты в кубиках льда. Он украшает напитки за любым столом, а маленькие дети могут помочь наполнить подносы.

  • Порадуйте детей специальными бутылочками или чашками для воды. Будь то персонализированная спортивная бутылка, причудливая чашка с зонтиком или закручивающейся соломинкой, добавление праздничного прикосновения может иметь большое значение.

  • Приготовьте фруктовое мороженое с фруктовым пюре, чтобы освежиться после обеда. Сделайте это веселым семейным занятием, используя маленькие бумажные стаканчики. Пусть ваши дети украсят их перед наполнением или найдут формы для эскимо забавных форм и цветов.

Напитки по ограничению

Вода и молоко — это все, что нужно детям.Так что не верьте всей шумихе вокруг многих других напитков, предназначенных для детей. Они обычно содержат намного больше сахара, чем нужно детям в день, и могут способствовать ухудшению здоровья. Вот чего следует избегать:

  • Сладкие напитки : Заведите правило: нет подслащенные сахаром напитки для детей младше 2 лет. И постарайтесь максимально ограничить их для своих старших детей. Сюда входят спортивные напитки, соковые коктейли, газированные напитки, лимонад и подслащенная вода.Эти напитки отбивают привычку пить простую воду и могут добавить в рацион дополнительные «пустые калории». Они также могут сделать ваших детей менее голодными по питательной пище, в которой они действительно нуждаются. Добавленные сахара могут привести к избыточному увеличению веса, кариесу, диабет и др.

  • Сок : Даже 100% сок должен быть строго ограничен. Хотя он может содержать некоторые витамины, эти напитки содержат много сахара и калорий, а также мало полезной клетчатки, содержащейся в цельных фруктах.Из-за его сладкого вкуса, когда детям предлагают сок, может быть трудно заставить их пить простую воду. Имейте в виду эти количества:

    • Детям до года вообще нельзя пить сок.

    • Детям в возрасте 1–3 лет следует употреблять не более 4 унций в день.

    • Детям старшего возраста сок рекомендуется только в том случае, если цельные фрукты недоступны. Детям в возрасте 4–6 лет — не более 4–6 унций в день, а детям в возрасте 7–18 лет — не более 8 унций в день.

  • Ароматизированное молоко : Несмотря на то, что вы получаете преимущества кальция и витаминов, содержащихся в молоке, ароматизированное молоко может содержать намного больше сахара. Этих добавленных сахаров следует избегать, чтобы отбить желание отдавать предпочтение сладким вкусам, что может затруднить достижение успеха при предложении обычного молока.

  • Напитки со стевией или искусственными подсластителями : Поскольку стевия и стевия представляют опасность для здоровья детей искусственные подсластители недостаточно изучены, лучше избегать этих напитков.Вместо этого сделайте воду доступной, чтобы стимулировать здоровую гидратацию.

Признаки обезвоживания

Даже при самых лучших привычках и намерениях могут возникнуть проблемы. Важно знать признаки обезвоживание, поэтому вы можете быстро решить их.

Младенцы в возрасте 0–6 месяцев должны получать только грудное молоко или смесь. Дополнительное питье в этом возрасте не рекомендуется. Примерно с 6 месяцев можно добавлять прикорм и небольшое количество воды. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества жидкости, немедленно позвоните своему педиатру.Наиболее заметными симптомами обезвоживания в этом возрасте являются:

  • Меньшее количество мокрых подгузников, обычно от 6 до 8

  • Чрезмерная сонливость

  • Впалое мягкое пятно (родничок) на голове ребенка

    4

  • Нет слез при плаче

Чем старше становятся дети, тем лучше они могут рассказать вам о своих чувствах. Тем не менее, за ними все же необходимо следить, так как играющим детям часто трудно остановиться.Симптомы у детей старшего возраста включают:

У подростков обезвоживание представляет большой риск, особенно если они выполняют высокоинтенсивные тренировки или интенсивные командные тренировки. Наиболее распространенными признаками для этой возрастной группы являются:

Сохранение обезвоживания во время занятий спортом, упражнений или жары

Активный образ жизни является важным выбором для каждого члена семьи. Но во время занятий спортом или другой физической активности вашему ребенку может потребоваться дополнительное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Например, при занятиях спортом убедитесь, что ваш ребенок пьет воду до, во время и после занятий или игр.

Детям в возрасте 9–12 лет, занимающимся спортом или потеющими, обычно необходимо выпивать около 3–8 унций воды каждые 20 минут, чтобы избежать обезвоживания. Подросткам необходимо выпивать около 34–50 унций в час. За несколько дней и часов до начала активности полезно избегать обезвоживания. Хотя игра в парке может не принести такого же уровня интенсивности, если ваш ребенок потеет, убедитесь, что он адекватно заменяет жидкость.

Если интенсивные физические упражнения продолжаются более 1 часа в день или ваш ребенок сильно потеет, могут потребоваться напитки с добавками электролитов.

Болезни, связанные с жарой

Если ваши дети действительно обезвоживаются или переутомляются в жару, они подвержены риску тепловое истощение и тепловой удар. Вот как вы можете определить разницу.

  • Тепловое истощение возникает из-за чрезмерного потоотделения, вызывая обезвоживание и повышение внутренней температуры тела. Если это произойдет, переместите ребенка подальше от солнечного света в прохладное место, дайте ему пить прохладную воду, носите легкую прохладную одежду и используйте холодные полотенца или пакеты со льдом, чтобы снизить температуру тела вашего ребенка.Чтобы быть в безопасности, если симптомы вашего ребенка беспокоят или длятся более часа, поговорите со своим педиатром.

  • Тепловой удар . Тепловой удар, иногда называемый солнечным ударом, является наиболее серьезным. Это когда тело перегревается до такой степени, что начинает отключаться. Если ваш ребенок сбит с толку или не отвечает, у него быстрое пульс, или температура более 103 градусов, необходима немедленная медицинская помощь.

Помните

При правильном потреблении жидкости тело и разум работают эффективно и чувствуют себя сильными.Подавайте воду к еде и закускам и потратьте несколько дополнительных минут, чтобы упаковать бутылки с водой, прежде чем ваша семья выйдет за дверь. Помогая своим детям в первую очередь выбирать воду и моделируя этот выбор самостоятельно, вы формируете здоровые привычки, которые будут приносить дивиденды на всю жизнь!

Дополнительная информация

О докторе Рети


Джанин Рети, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, заведующая отделением общественной педиатрии в больнице MedStar Джорджтаунского университета и доцент педиатрии в Медицинской школе Джорджтаунского университета.Она работает медицинским директором в Детской мобильной медицинской клинике и программах ФИТНЕС, предоставляя интегрированную первичную медицинскую помощь на месте и комплексные услуги через призму справедливости в отношении здоровья. Доктор Рети является членом Совета AAP по общественной педиатрии и секций по ожирению и грудному вскармливанию. Она работает инструктором AAP (консультантом по вопросам детского ожирения для поддержания здоровья). В отделении AAP DC она выступает в качестве сокоординатора CATCH и недавно была избрана членом правления в целом.​

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Экономия воды и энергии за счет повторного использования сточных вод: схема моделирования с использованием дезагрегированных данных о потреблении

Модель, созданная для этой статьи, была основана на системе повторного использования сточных вод, установленной в живой лаборатории в Гётеборге, Швеция (HSB Living Lab, HLL) . Жилой лабораторный корпус состоит из 29 квартир и квартир-студий с постоянным проживанием, в которых постоянно проживает 32 человека.Как и в большинстве многоквартирных домов в Швеции, в ЖК установлена ​​централизованная система горячего водоснабжения, где городская питьевая вода нагревается примерно до 60 °C. Здание оборудовано датчиками для мониторинга, среди прочих параметров, разукрупненного потребления воды, предоставляя данные об отдельных точках микропотребления пользователей, как подробно описано в другом месте (Knutsson and Marx 2016).

Данные, используемые для модели, включают данные о потреблении воды, собранные с вращающихся крыльчатых счетчиков воды с поддержкой ZigBee (Lund Science AB, Швеция), установленных в отдельных точках микропотребления.Были собраны данные со счетчиков воды (разрешение 1 л и отчетность с 10-минутным интервалом) и сохранены в базе данных. В настоящее время собраны дезагрегированные данные о водопользовании за 3 года. Для целей этой статьи были использованы данные за 2 месяца. Структура данных, которая использовалась в модели, показана в таблице 1.

Таблица 1 Пример данных, использованных для моделирования, показывающий структуру входных данных модели в этой работе на момент написания был подключен только к шести ванным комнатам, собирая серую воду из раковины и душа в ванной, а очищенную воду возвращал обратно в две ванные комнаты в экспериментальной установке системы.Эта установка представляет собой локальную систему дифференциальной очистки сточных вод (OWDTS), поскольку она требует разделения источников сточных вод (туалет), сточных вод с более высокой нагрузкой (кухня, стиральные машины) и сточных вод с более низкой нагрузкой (душ, бассейн) (Завала). и др., 2002).

На основании собранных данных и для целей созданной модели в рамках настоящего исследования было принято, что система очистки подключена для сбора и повторного использования воды из всех 35 санузлов квартиры. Таким образом, было невозможно напрямую проверить модель с использованием текущей установки, и это будет предметом будущей работы.

Для этой работы был создан код моделирования с использованием языка программирования PHP. Код общедоступен в репозитории Github по стандартной лицензии MIT (Knutsson 2019). Для кода моделирования процесс обработки был представлен как простая система баланса масс, как показано на рис. 1.

Рис. 1

Схематическое изображение процесса обработки, смоделированного в моделировании, используемом в этой статье. Обозначения: ct  сборный резервуар, ht  сборный резервуар

Вход, обработка и выход рассчитываются поэтапно на основе текущей схемы сбора и повторного использования и базовых данных о потреблении.Моделирование повторялось с интервалом в 10 минут, с 3–4 входными параметрами и 3–6 вариациями уровней. Входные параметры, используемые в имитационной модели, поясняются в таблице 2.

Таблица 2 Объяснение параметров имитационной модели, используемых для моделирования лечения

Обоснование порога повторного использования заключается в том, что с точки зрения оптимальным является повторное использование уже нагретой воды для смыва в туалете и допускается только при наличии в системе «излишков» регенерированной и очищенной воды.Этот параметр актуален и применяется только в одном из сценариев данной работы (сценарий 3). Базовая логическая структура кода модели показана на рис. 2.

Рис. 2

Схематическое описание логики кода модели для сбора, обработки и обработки запросов

Моделирование дало как дезагрегированные, так и агрегированные выходные данные, где описание выходных параметров можно найти в таблице 3.

Таблица 3 Описание выходных параметров моделирования, полученных в результате моделирования лечения лечением моделирования

Три сценария, как схематично описано на рис.3, моделировались в данной работе. В сценарии 1 предполагалось, что только сточные воды из раковин в ванных комнатах собираются и повторно используются для смыва в туалетах. В сценарии 2, который совпадает с текущим сценарием установки в живой лаборатории, сточные воды собираются из раковин и душей в ванных комнатах и ​​после обработки перерабатываются в виде горячей воды для повторного использования в раковинах и душах. Сценарий 3 идентичен сценарию 2 с добавлением повторного использования смыва в туалете (таблица 4).

Рис. 3

Схематическое описание трех сценариев для системы очистки и повторного использования сточных вод, которые моделируются в данном документе моделирование обработки моделирование баланс массы для резервуара-сборника описывается формулой

$${\text{CT}} = {\text{GW}}{-}{\text{Of}}_{{{\text{CT} }}}} {-}{\text{TW}}{.}$$

(1)

Массовый баланс сборного резервуара описывается формулой

$${\text{HT}} = {\text{TW}}{-}{\text{Re}}_{{{\text{HW} }}} — {\text{Re}}_{{{\text{CW}}}} — {\text{Of}}_{{{\text{HT}}}} ,$$

(2)

, где CT  – сборный резервуар, GW  – серая вода, собранная в течение интервала времени, Of CT /Of HT – перелив из сборного резервуара и накопительного резервуара соответственно, TW  – очищенная вода, т.е.е. вода, обрабатываемая в системе водоподготовки, HT  — накопительный бак, Re HW , Re CW — очищенная вода, которая повторно используется как горячая (ГВ) и холодная вода (ХВ) соответственно.

Экономия воды основывалась на объеме оборотной и исходной воды и рассчитывалась по следующему уравнению }}}} }}{{V_{{{\text{базовый уровень}}}} }} \ умножить на 100,$$

(3)

, где V повторно используемая — смоделированный объем оборотной воды в м 3 , а V базовый уровень — измеренное базовое потребление в м 3 .

Когда оборотная горячая вода возвращается пользователю при более низкой температуре подачи (номинально 42 °C), потребность в подмешивании холодной воды (для снижения температуры горячей воды в месте использования до комфортного уровня) будет уменьшен. Чтобы отразить это, в моделировании используется стандартный коэффициент сокращения 80%, который применяется к потребности в холодной воде при использовании оборотной горячей воды, в то время как потребность в оборотной горячей воде увеличивается на ту же величину.

Для расчета энергозатрат схем рециклинга был проведен эксперимент по энергозатратам на очистку и рециклинг 0.6 м 3 душевой воды при использовании существующей установки в ГНС, описанной выше. Результаты этого эксперимента были использованы для моделирования и представлены в Таблице 5

Таблица 5 Результаты измерения энергопотребления компонентов в системе повторного использования сточных вод

Стандартная энергия, необходимая для подачи одного кубического метра горячей воды в Швеции составляет 55 кВтч, исходя из среднего повышения температуры с холодной на горячую воду. Стандартный расход энергии (экономия) на оборотную горячую воду в этих условиях был рассчитан как - 34.3 кВтч·м −3 .

Хотя использование стандартного значения представляет собой упрощение, оно все же позволяет сравнивать расход энергии между сценариями. Повторное использование очищенной воды в качестве холодной воды приводит к чистым потерям энергии по сравнению с использованием муниципальной питьевой воды (1,66 кВтч·м −3 ). Однако стоит отметить, что в этот анализ не был включен прирост теплотворной способности от наполнения резервуаров туалетов водой умеренного пояса вместо холодной воды.

Точность модели необходимо улучшить по трем пунктам; включить динамический расчет потребности в энергии для отопления для производства горячей воды на основе температуры муниципальной питьевой воды вместо использования стандартного значения.Динамический расчет снижения потребления холодной воды за счет использования оборотной горячей воды более низкой температуры и последующего увеличения потребления горячей воды.

Leave Comment

Ваш адрес email не будет опубликован.